?荷蘭Leiden大學(xué)Reimers等報(bào)告的一項(xiàng)前瞻性臨床研究表明，結(jié)腸癌12基因復(fù)發(fā)評分系統(tǒng)亦可預(yù)測單純TME手術(shù)的Ⅱ、Ⅲ期直腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及腫瘤相關(guān)生存率，這在一定程度上提示直腸癌和結(jié)腸癌有著潛在共同的生物學(xué)共性。[J Natl Cancer Inst. 2014;106(11).]

在既往臨床研究中，12基因復(fù)發(fā)評分系統(tǒng)在Ⅱ、Ⅲ期結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估中的預(yù)測價(jià)值已得到證實(shí)，但在Ⅱ、Ⅲ期直腸術(shù)后癌患者中，其預(yù)測價(jià)值尚未明確。

研究者開展了這項(xiàng)前瞻性臨床研究，從未接受過輔助化療、單純TME手術(shù)的Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者的術(shù)后石蠟包埋組織標(biāo)本中提取RNA，經(jīng)Q-PCR方法逆轉(zhuǎn)錄擴(kuò)增后，采用預(yù)先設(shè)定的結(jié)腸癌12基因復(fù)發(fā)評分標(biāo)準(zhǔn)和算法進(jìn)行評分，所得數(shù)據(jù)根據(jù)分期和切緣狀態(tài)，運(yùn)用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行生存分析。

結(jié)果分析顯示，單純TME手術(shù)的Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者中，12基因復(fù)發(fā)評分系統(tǒng)預(yù)測復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為1.57（95%CI 1.11 -2.21,P=0.01）、預(yù)測遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.50 (95% CI 1.04-2.17,P=0.03)、預(yù)測直腸癌相關(guān)生存率的風(fēng)險(xiǎn)比為1.64(95%CI 1.15 -2.34,P=0.007)，均具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

而且，12基因復(fù)發(fā)評分系統(tǒng)在Ⅱ直腸癌中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測價(jià)值尤為顯著，隨著分期增加，其預(yù)測價(jià)值逐漸變?nèi)?。根?jù)12基因復(fù)發(fā)評分系統(tǒng)評分，在Ⅱ期直腸癌患者中，5年累計(jì)復(fù)發(fā)率從低分組（占患者總數(shù)48.5%）的11.1%上升至高分組（占患者總數(shù)23.1%）的43.3%，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。