?來(lái)自美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于手術(shù)可切除的胃癌來(lái)說(shuō)，淋巴結(jié)切除數(shù)≥15個(gè)與良好的預(yù)后相關(guān)，盡管認(rèn)證的癌癥中心更容易達(dá)到淋巴結(jié)切除術(shù)≥15個(gè)這一要求，但是患者的生存期只與切除的淋巴結(jié)個(gè)數(shù)有關(guān)，而與癌癥中心是否認(rèn)證沒(méi)有關(guān)系。據(jù)介紹，美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)或美國(guó)國(guó)家癌癥研究所負(fù)責(zé)對(duì)癌癥中心進(jìn)行認(rèn)證，認(rèn)證的癌癥中心依據(jù)癌癥治療指南對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的治療。（JAMA Surg. 2014年11月26日在線版）

該文通過(guò)回顧性分析（數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)加州SEER數(shù)據(jù)庫(kù)和加州癌癥登記處）3221例于2004年1月1日至2010年11月31日期間因胃腺癌Ⅰ至Ⅲ期接受過(guò)手術(shù)治療病例。在認(rèn)證醫(yī)院治療的患者占69.9%。分析顯示全組有42.3%的病例切除淋巴結(jié)≥15個(gè)，在沒(méi)有認(rèn)證的醫(yī)院中切除了淋巴結(jié)≥15個(gè)的患者占34.8%，而在有認(rèn)證醫(yī)院中該比例為45.5%。

Logistic回歸分析顯示，年輕患者切除淋巴結(jié)≥15個(gè)的優(yōu)勢(shì)比顯著升高（P<0.001)）。亞洲人或其他人種/其他民族（調(diào)整后優(yōu)勢(shì)比AOR=1.24，95%CI 1.03-1.50）及非西班牙裔的黑人(AOR=1.37,95%CI 1.03-1.82)與非西班牙裔的白人比較，在腫瘤更晚期得到診斷(趨勢(shì)P<0.001)及或者在最近一年診斷出來(lái)(趨勢(shì)P<0.001)。

雖然認(rèn)證的癌癥中心的患者接受切除淋巴結(jié)≥15較非認(rèn)證的癌癥中心比明顯增加 (OR=1.48，95%CI 1.25-1.74).但Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸表明，患者的生存率只與是否有至少切除15個(gè)淋巴結(jié)有關(guān)(HR=0.70，95%CI 0.63-0.78)，而與癌癥中心是否得到認(rèn)證無(wú)關(guān)(HR=1.03，95%CI 0.92-1.15)。