來自美國的一項(xiàng)研究表明，如果嚴(yán)格的按照2014年美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)和美國泌尿外科協(xié)會(AUA)指南對腎細(xì)胞癌術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，可能有三分之一的術(shù)后復(fù)發(fā)病例丟失，這說明監(jiān)測方法需要改進(jìn)，以便平衡患者的受益和醫(yī)療費(fèi)用。(J Clin Oncol. 2014 Dec 20;32(36):4059-65)

這一研究共評估了自1970年至2008年3651例行腎部分切除術(shù)(LR-部分切除)或腎癌根治術(shù)(LR-根治)的RCC患者(M0)。根據(jù)AUA指南分為低危組(pT1Nx-0)或中危/高危組(M/HR; pT2-4Nx-0/pTanyN1)。研究目的是根據(jù)2013和2014NCCN和AUA指南計(jì)算復(fù)發(fā)百分比以及對照各指南醫(yī)療保險費(fèi)用，并評估發(fā)現(xiàn)90%，95%和100%復(fù)發(fā)病例所需要的時間。

中位隨訪時間為9年(四分位距為5.7至14.4年)，共有1088例(29.8%)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。根據(jù)2013和2014NCCN指南發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)病例數(shù)分別為390例(35.9%)和742例(68.2%)，根據(jù)AUA指南發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例為728例(66.9%)。所有的指南均缺失了最大的復(fù)發(fā)數(shù)目：腹部復(fù)發(fā)和pT1Nx-0人群的復(fù)發(fā)。LR-部分切除組，LR-根治組和M/HR組發(fā)現(xiàn)95%的復(fù)發(fā)病例分別需要監(jiān)測15年，21年和14年。

根據(jù)2013NCCN，2014NCCN和AUA指南監(jiān)測1例LR-部分切除組患者分別需要花費(fèi)1228.79美元， 2131.52美元和1738.31美元。然而，如果LR-部分切除組要發(fā)現(xiàn)95%的復(fù)發(fā)病例則需要花費(fèi)9856.82美元。

(編譯 瓦斯里江·瓦哈弗 審校 張寧)