美國Vanderbilt-Ingram 癌癥中心Friedman等報告的研究顯示，早期化療的療效有助于調(diào)整中危霍奇金淋巴瘤患兒的后續(xù)治療。(J Clin Oncol.2014年10月13日在線版)

該研究肯定了兒童和青年霍奇金淋巴瘤患者，早期化療的療效對制定后續(xù)治療方案的作用，研究人群是通過短程化療治愈而不需要放療的患者。雖然這些患者治療效果很好，但仍有少數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或治療相關(guān)不良反應(yīng)，這是臨床遇到的挑戰(zhàn)。

為了制定合適的治療分層，研究者評估了患者接受兩程ABVE-PC方案治療(柔紅霉素、博來霉素、長春新堿、依托泊苷、環(huán)磷酰胺、及潑尼松)后的早期化療反應(yīng)作為分層治療指標(biāo)的作用。

快速早期有效者(RERs)再接受兩程追加化療，隨后評估療效，獲完全緩解的患者隨機接受受累部位放療(IFRT)或單純觀察無任何治療，未達完全緩解患者則直接給與IFRT。

緩慢早期有效者(SERs)隨機再接受兩程ABVE-PC±兩程DECA(地塞米松、依托泊苷、順鉑、和阿糖胞苷)，所有SERs患者均接受受累部位放療。

1712例患者的4年EFS率為85.0%，其中RERs患者為86.9%，SERs患者為77.4%，OS率分別為98.5%和95.3%。

在獲得完全緩解的RERs患者中，隨機接受IFRT患者的EFS率為87.9%，未接受IFRT患者為84.3%，其中PET陰性患者的EFS率分別為86.7%和87.3%。

隨機接受或未接受DECA化療的SERs患者，4年EFS率分別為79.3%和75.2%，其中療效評估時PET陽性患者的4年EFS率則分別為70.7%和54.6%。

研究者認(rèn)為，這一試驗結(jié)果證實早期療效評估能夠作為治療分層依據(jù)(對于獲得完全緩解的RERs患者，可免除放療，而PET陽性的SERs患者則需加強化療強度)。改良療效評估和危險分層的治療策略，可提升基于患者特征和療效的個體化治療水平。

研究者認(rèn)為這一發(fā)現(xiàn)將改變治療急性毒性和遠(yuǎn)期毒性風(fēng)險，這些不良反應(yīng)已困擾霍奇金淋巴瘤生存者數(shù)十年。

(編譯 范蕓 審校 常乃柏)