?英國(guó)利物浦大學(xué)Philip J.Johnson等報(bào)告的研究顯示，一種新的肝功能評(píng)估方法：ALBI分級(jí)用于肝癌患者，更為簡(jiǎn)便、客觀、且更助于區(qū)分預(yù)后。經(jīng)國(guó)際臨床研究驗(yàn)證，其效能不亞于當(dāng)前廣泛應(yīng)用的Child-Pugh（C-P）分級(jí)。（J Clin Oncol.2014年12月15日在線版）

多數(shù)肝癌患者合并有慢性肝病，肝臟儲(chǔ)備功能是主要預(yù)后指標(biāo)之一，當(dāng)前主要通過(guò)C-P分級(jí)來(lái)評(píng)估。這項(xiàng)國(guó)際合作性研究入組日本1313例不同分期的肝癌患者，根據(jù)血清白蛋白和膽紅素水平，建立簡(jiǎn)單的ALBI模型以評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能；并通過(guò)與其他地區(qū)同類患者（n=5097）及其他臨床情況同類患者（525例手術(shù)切除者和1132例接受索拉非尼治療的肝癌晚期患者）比較，檢驗(yàn)該模型效能。此外，還在501例非肝癌的慢性肝病患者中檢驗(yàn)了該模型評(píng)價(jià)肝功能減退的特異性。

結(jié)果顯示，ALBI分級(jí)模型并不亞于C-P分級(jí)，對(duì)多數(shù)C-P為A級(jí)的肝癌患者，ALBI分級(jí)有助于進(jìn)一步區(qū)分不同亞組，進(jìn)而清晰反映預(yù)后。例如接受索拉非尼標(biāo)準(zhǔn)治療的C-P分級(jí)A級(jí)者，通過(guò)ALBI分級(jí)能進(jìn)一步分出相對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn)組（ALBI 1級(jí)）和相對(duì)較低風(fēng)險(xiǎn)組（ALBI 2級(jí)），兩組間中位生存期相差近6個(gè)月。這種細(xì)化評(píng)估有助于評(píng)估索拉非尼在各亞組間的療效及其生存獲益，以篩選適合該藥治療的患者人群。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)ALBI分級(jí)模型僅在合并慢性肝病的肝癌患者中顯示良好效能，更加支持了其作為評(píng)估此類患者肝功能的有效工具。該研究事先考慮了肝癌高、中、低發(fā)地區(qū)的不同病因；剔除了肝移植等混雜因素，加之以納入病例數(shù)較多，故結(jié)果具有一定普適性。

盡管ALBI分級(jí)模型的效能與C-P分級(jí)類似，但前者更為簡(jiǎn)單且完全客觀（剔除了C-P分級(jí)中諸如腹水、肝性腦病的主觀變量），故更易實(shí)施。此外，由于依賴較少的變量，ALBI分級(jí)可能更適用于大型臨床研究。

（編譯 苗瑩 審校 張?。?/p>