?韓國延世大學醫(yī)學院Yu Ri Kim的報告指出，一線自體造血干細胞移植(ASCT)在彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)中的價值仍有爭議。研究者根據(jù)分子學分類，研究高危DLBCL患者采用含利妥昔單抗的免疫化療后接受一線ASCT鞏固治療的價值。 

研究者回顧分析了3個中心共195例新診斷為晚期DLBCL且伴有血清乳酸脫氫酶升高患者。所有患者完成利妥昔單抗聯(lián)合常規(guī)化療（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強的松）（R-CHOP）后都獲得至少部分緩解（PR）的療效。研究者根據(jù)Han’s方法進行了分子學分類。 

結(jié)果顯示，一線RCHOP化療后，150例患者（76.9%）獲得完全緩解(CR)，45例患者(23.1%)獲得PR。其中66例患者(33.8%)接受了ASCT。2年總生存(OS)率為82.9%，2年無進展生存(PFS)率為72.1%。7例患者（10.6%）在ASCT后復發(fā)，29例未接受ASCT的患者(22.5%)出現(xiàn)復發(fā)。接受ASCT治療的患者表現(xiàn)出更為優(yōu)越的OS和PFS。根據(jù)最終的治療反應(yīng)，ASCT在PR的患者中顯示出更好的OS和PFS(P=0.024,P=0.009)，而在CR患者中沒有優(yōu)勢。

128例患者進行了用于分子學分類的免疫組化檢查，其中36例患者(28.1%)歸為GCB型，92例患者(72.9%)歸為非-GCB型。接受ASCT的25例(27.1%)非-GCB型患者顯示出顯著的OS和PFS的生存獲益，而GCB型患者有無接受ASCT并未顯示出生存上的差異。在非-GCB型DLBCL中，無論是中期PR狀態(tài)還是最終PR狀態(tài)的患者中，ASCT都與更好的PFS相關(guān)。在接受ASCT的患者中，GCB亞型與非-GCB亞型之間在OS和PFS上都無差異，而在未接受ASCT的患者中，GCB亞型患者顯示出更好的OS和PFS。

研究總結(jié)指出，ASCT作為RCHOP化療后的鞏固治療可改善高危DLBCL患者的OS和PFS，尤其是ASCT能夠克服非-GCB亞型DLBCL的不良預(yù)后。一線ASCT應(yīng)考慮作為非GCB亞型高危DLBCL的有效治療選擇。

（編譯 王亮 審校 呂躍）