美國(guó)密歇根大學(xué)Vincent Koppelmans等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，輔助放療和化療后乳腺癌生存者（aRCeBCSs）人群中的腦微出血（CMBs）較對(duì)照組更常見(jiàn)，這些血管病灶提示其腦血管可能更易受損，從而可部分解釋既往大量報(bào)道的化療與認(rèn)知障礙之間的關(guān)聯(lián)。而并無(wú)證據(jù)支持放射治療與CMBs相關(guān)。（J Clin Oncol.2015年1月5日在線版）

乳腺癌輔助放化療與短暫性腦缺血發(fā)作及卒中相關(guān)，而目前尚無(wú)研究探討乳腺癌輔助治療與亞臨床腦小血管病之間的關(guān)系。研究者比較了aRCeBCS之間腦白質(zhì)病變（WML）體積與腦梗死及CMBs的患病率。

在該研究中，187例在平均超過(guò)20年前接受過(guò)乳腺癌輔助治療的乳腺癌幸存者（aRCeBCSs）及374例相應(yīng)年齡段無(wú)腫瘤病史的對(duì)照組女性接受了多模態(tài)磁共振顯像（1.5T）。腦白質(zhì)容量由全自動(dòng)軟件進(jìn)行分割，由有經(jīng)驗(yàn)的評(píng)估人員對(duì)影像資料進(jìn)行審閱，確認(rèn)皮質(zhì)梗死灶，腔隙梗死灶，腦葉CMBs，以及合并或未合并腦葉CMBs的深部/幕下CMBs。在aRCeBCSs組，研究者進(jìn)一步分析了頸動(dòng)脈放射治療暴露與WML容量及CMBs之間的關(guān)系。

研究結(jié)果顯示，aRCeBCS人群在總CMBs及深部/幕下CMBs的患病率均高于參考人群，而兩組之間腦梗塞及腦白質(zhì)容量無(wú)差別。頸動(dòng)脈暴露于照射與腦白質(zhì)容量或CMBs并不相關(guān)。

（編譯 王心慰 審校 李俏 徐兵河）

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 徐兵河教授述評(píng)：

該研究顯示乳腺癌輔助放化療后腦小血管病的患病率顯著高于正常人群，這一結(jié)果可能能夠部分解釋放化療后的精神癥狀和認(rèn)知障礙。