瑞士研究者Schwab等報告的研究顯示，女性自檢及醫(yī)師體格檢查可檢出相近體積的乳腺腫物，但年長女性的乳腺腫物更可能由醫(yī)學查體所發(fā)現(xiàn)。（Breast 2015; 24: 90-2）

研究人員認為臨床乳腺查體應該成為老年婦女普通醫(yī)療保健不可缺少的組成部分。來自美國癌癥協(xié)會的流行病學專家Robert Smith表示，這兩種檢查方法并無差別，但老年患者的腫瘤更多是由臨床查體發(fā)現(xiàn)。

研究者調(diào)查了1990年~2009年間于瑞士進行治療的948例女性患者的腫瘤體積、部位以及檢查方法。236例患者通過臨床查體發(fā)現(xiàn)腫瘤，而712例患者是自己發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)研究者記錄，自行發(fā)現(xiàn)腫瘤患者的平均年齡為60歲，而通過臨床查體發(fā)現(xiàn)腫瘤患者的平均年齡為66歲。兩種方法在相同的部位發(fā)現(xiàn)了同樣數(shù)目的體積相近的腫瘤，平均體積為22 mm（大約9/10英寸）。位于中心區(qū)域的腫瘤體積更大，平均為25 mm，而周邊區(qū)域腫瘤的平均體積為19-21 mm。研究者建議醫(yī)師及進行規(guī)律自檢的婦女應特別注意位于中心區(qū)域的腫瘤。

研究人員同時提出，年長婦女更容易忽略和忽視乳腺結(jié)節(jié)，更不愿意進行鉬靶顯像檢測，因此腫物更多是由臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)。

評論

這是一個令人振奮的消息，甚至值得慶祝，因為女性自查對腫瘤的檢出率與臨床醫(yī)師的檢出率相近，這樣的結(jié)果可以使女性對乳腺癌的自查增加更多自信。未參與研究的Victoria Harmer表示。

多倫多大學Dalla Lana公共衛(wèi)生學院的Anthony B. Miller自1980年至今一直在研究女性乳腺癌的篩查。Miller表示，盡管在（加拿大國家乳腺篩查）研究中認為女性（自檢者）可降低乳腺癌相關(guān)死亡的發(fā)生率，而現(xiàn)在正推薦人們所說的乳腺自我認知。這是指女性應認識到自己乳房的結(jié)構(gòu)，并對乳房的任何改變提高警惕，一旦發(fā)生改變，應及時尋求專業(yè)建議。特別是對于年輕女性，自檢有時造成很多假的警報。

美國癌癥協(xié)會（ACS）建議女性從40歲開始應每年進行乳腺鉬靶檢查，但由美國政府資助的美國預防醫(yī)學服務工作組評估了目前的醫(yī)學證據(jù)，推薦對于無高危因素的女性應從50歲開始每2年進行鉬靶檢查。

Smith表示，對于臨床乳腺檢查是否可在鉬靶檢查基礎上增加獲益仍存疑問，總體而言，鉬靶顯像可比臨床查體發(fā)現(xiàn)更多乳腺癌，新的研究結(jié)果并不能改變目前的ACS的推薦。

（編譯 王心慰 審校 李俏 徐兵河）

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
徐兵河教授述評：

這篇研究顯示女性的乳房自檢能夠發(fā)現(xiàn)與臨床查體體積相似的乳腺腫物，這一結(jié)果為在女性人群中推廣乳房自檢帶來了更多的證據(jù)，尤其應當加強對年長女性的宣傳教育。