英國(guó)研究者M(jìn)anuela Quaresma等報(bào)告的研究顯示，英格蘭及威爾士?jī)傻剡^(guò)去40年間癌癥的總生存率（不論短期還是長(zhǎng)期）有顯著升高。（the Lancet.2014年12月2日在線版）

在人群水平上評(píng)估癌癥控制水平的進(jìn)展日趨重要。透過(guò)人群整體生存率、發(fā)病率以及死亡率的變化趨勢(shì)，可以很好的衡量衛(wèi)生系統(tǒng)的整體運(yùn)行效率。

在這項(xiàng)觀察性研究中，研究者對(duì)1971年~2011年間英格蘭和威爾士地區(qū)診斷為原發(fā)侵襲性惡性腫瘤的720萬(wàn)成人患者進(jìn)行隨訪，分析這一人群至2012年其生存率在40年間的變化趨勢(shì)。

研究者采集來(lái)自國(guó)家癌癥登記處及威爾士癌癥信息監(jiān)察部的數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)了一項(xiàng)綜合所有癌癥的生存指數(shù)。這一指數(shù)獨(dú)立于每種癌癥患者不同的年齡分布及不同性別致死性癌癥比例差異等變化因素。研究者分析了1971-72、1980-81、1990-91、2000-01、2005-06及2010-11這6個(gè)時(shí)期內(nèi)發(fā)病的癌癥患者1、5、10年生存指數(shù)的變化趨勢(shì)。同時(shí)還估算每個(gè)癌種經(jīng)年齡性別校正后的生存指數(shù)變化趨勢(shì)。最年長(zhǎng)人群（75-99歲）與最年輕人群（15-44歲）兩組人群間生存率的差異被定義為生存率的年齡差距。也評(píng)估了自1971年起年齡差距的絕對(duì)變化值。

研究顯示，1971-2011這40年間英格蘭和威爾士?jī)傻匕┌Y的總生存率均有大幅度升高。對(duì)于1971-72年間新發(fā)的癌癥患者，診斷1年后的生存率為50%。40年后，患者確診后的10年生存率可達(dá)50%。兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)女性的生存率均比男性高出10%。在2010和2011年間診斷的患者10年生存率從胰腺癌的1.1%到睪丸癌的98.2%不等。即使排除年長(zhǎng)人群中更常見(jiàn)的非癌癥死因，最年長(zhǎng)人群的生存率仍始終低于最年輕人群。

凈生存指數(shù)提供了簡(jiǎn)便、單一的數(shù)字，可以總結(jié)任一人群、時(shí)代、男女老少以及各種生存差異極大的癌種間患者的總體生存狀況。持續(xù)存在的性別間生存率差異可能是由于與男性相比，女性更易患惡性度較低的癌癥。不同癌種間巨大的生存率差異，以及持續(xù)存在的不同年齡段人群間生存率的差異均提示，研究者應(yīng)付出更多努力以改善癌癥患者的預(yù)后。如果不解決目前向公共衛(wèi)生研究公開(kāi)個(gè)人資料的公共危機(jī)，未來(lái)將很難再對(duì)這一癌癥生存指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（編譯 蘭波 審校 李俏 徐兵河）

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
徐兵河教授述評(píng)：

這篇研究通過(guò)一種綜合性生存指數(shù)對(duì)英格蘭和威爾士地區(qū)40年間腫瘤患者的生存狀況和變化趨勢(shì)進(jìn)行了總結(jié)，發(fā)現(xiàn)這期間總生存的顯著進(jìn)步和性別之間的差異。同時(shí)，這一指數(shù)也是評(píng)價(jià)不同人群、性別、時(shí)期以及不同癌種患者生存的較好指標(biāo)。