荷蘭Groningen大學(xué)Phi等報(bào)告的研究顯示，對(duì)≥50歲的攜帶BRCA1/2突變基因的女性在乳腺X線檢查基礎(chǔ)上加用MRI進(jìn)行乳腺癌篩查，其敏感性顯著改善，與在年輕女性中的情況相似。（J Clin Oncol. 2015; 33: 349-56）

是否應(yīng)將MRI納入50歲以上BRCA1/2突變基因攜帶女性的乳腺篩查計(jì)劃，目前尚未達(dá)成共識(shí)。研究者運(yùn)用個(gè)體化病例資料（IPD）的Meta分析，探究BRCA1/2突變基因攜帶者的篩選準(zhǔn)確率與年齡是否具有相關(guān)性的證據(jù)。

該病例資料數(shù)據(jù)來(lái)源于6個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)篩選試驗(yàn)，其中包括至少已經(jīng)完成一輪包含MRI和乳腺X線篩查的BRCA1/2突變基因攜帶者，運(yùn)用擁有重復(fù)測(cè)量和隨機(jī)效應(yīng)的廣義線性混合模型，評(píng)估了MRI、乳腺X線以及兩法聯(lián)合運(yùn)用在女性，尤其50歲以上女性乳腺檢查中的特異性及敏感性。

合并分析表明，在≥50歲女性組，篩查敏感性與＜50歲組無(wú)差異，特異性則與＜50歲組存在差異。≥50歲女性組中，聯(lián)合運(yùn)用MRI及乳腺X線篩查的敏感性較單獨(dú)使用乳腺X線篩查顯著提高(94.1% vs 38.1%，%, P<0.001)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而其敏感性較單獨(dú)使用MRI無(wú)顯著差異(94.1% vs 84.4%, P=0.28)。聯(lián)合使用MRI和乳腺X線時(shí)，其敏感性在≥50歲女性組與＜50歲女性組中相似(94.1% vs 93.2%, P =0.79)。

因此，是否需要在≥50歲的BRCA1/2突變基因攜帶者乳腺檢查中限制使用MRI值得重新考慮。

（編譯 莫紅彪 審校 劉軍蘭 姜軍）