挪威Oslo大學(xué)醫(yī)院Guren等報(bào)告的分析研究顯示，直腸癌局部復(fù)發(fā)后再程放療可提高根治性手術(shù)切除率，延長(zhǎng)生存期；或能對(duì)姑息治療患者起到緩解癥狀的作用。再程放療采用超分割同步放化療方式能夠減少遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。（Radiother Oncol. 2014；113:151-157）

放療是初治直腸癌患者多學(xué)科治療過(guò)程中的重要一部分。但對(duì)于局部復(fù)發(fā)的患者，再程放療能否改善切除率和預(yù)后？

研究者通過(guò)檢索Medline、Embase和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)現(xiàn)篇名或摘要相關(guān)的文獻(xiàn)共353篇，其中有10篇文獻(xiàn)共描述了7項(xiàng)前瞻性或回顧性研究，這些研究中共有375例行再放療的直腸癌患者納入本研究分析。

結(jié)果顯示，這些患者初次放療的中位劑量為50.4 Gy，至再程放療的中位時(shí)間為8~30個(gè)月。再程放療多數(shù)采用超分割（1.2~1.5 Gy，2次/日）或1.8 Gy，1次/日的同步放化療。靶區(qū)為GTV外擴(kuò)2~4 cm，中位總劑量為30~40 Gy。

再程放療后行手術(shù)切除患者的中位生存期達(dá)39~60個(gè)月，而放療后姑息治療的患者中位生存期為12~16個(gè)月。82~100%的患者有明顯的癥狀緩解。急性毒性反應(yīng)如腹瀉的發(fā)生率為9%~20%，遠(yuǎn)期不良反應(yīng)未見(jiàn)詳細(xì)報(bào)道。

（編譯 邱婷婷  審校 熊建萍）

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
熊建萍述評(píng)：

何于見(jiàn)得MDT的作用及意義？本文作者通過(guò)檢索Medline、Embase和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇相似研究目的的論文，以客觀數(shù)據(jù)說(shuō)明，直腸癌患者局部復(fù)發(fā)后仍應(yīng)該進(jìn)行多學(xué)科討論，并進(jìn)行多學(xué)科合作治療，如放射治療后再行手術(shù)治療，才能給患者帶來(lái)最大的受益。