超過430萬名衛(wèi)生保健低保女性，在美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)國家乳腺癌和宮頸癌早期檢測項目的第一個20年中，通過乳腺癌和宮頸癌篩查和診斷服務(wù)而獲益。

根據(jù)美國CDC最近發(fā)布的研究顯示，從1991年到2011年，有56,662例乳腺癌、3206例宮頸癌及152,470例宮頸癌前病變女性，通過國家乳腺癌和宮頸癌早期檢測項目篩查到。而且超過90%的患者接受了適當(dāng)和及時的后續(xù)醫(yī)療干預(yù)。

“目前數(shù)以百萬計的婦女已從疾病預(yù)防控制中心的國家乳腺癌和宮頸癌早期檢測項目提供的及時篩查和診斷服務(wù)中受益，” CDC慢性病預(yù)防和健康促進中心主任Ursula E. Bauer稱?！斑@個項目已經(jīng)通過加強伙伴關(guān)系，增進保健協(xié)作和提高護理質(zhì)量為公共衛(wèi)生做出了巨大的貢獻，也在個人層面上直接為提供了廣大女性服務(wù)?！?/p>

目前Cancer雜志增刊發(fā)表了一篇報告，對篩查項目過去二十年對低保人群的覆蓋情況進行了闡述。內(nèi)容包含13篇文章，評價了早期檢測計劃的方方面面，顯示出的早期篩查價值是一致的，超越了其預(yù)期目的——在健康低保女性中篩查惡性腫瘤。

成功的干預(yù)措施和策略

文中描述了實際檢測到癌癥患者數(shù)量、健康宣傳、醫(yī)療教育和醫(yī)療協(xié)作活動，指出了數(shù)據(jù)質(zhì)量、評估、成本估算及對未來篩查項目的建議。這是第一次公開發(fā)表的面向健康低保人群的描述篩查項目的詳細信息及篩查以外的策略，還初次介紹了全國范圍成功干預(yù)措施的例子。

公眾教育和宣傳可幫助提高公眾醫(yī)療認(rèn)識和解決護理障礙。上報CDC的數(shù)據(jù)其中的一個用途就是質(zhì)量保證，可監(jiān)測由全國乳腺癌和宮頸癌早期檢測項目資助項目提供資金的服務(wù)質(zhì)量。這種監(jiān)測可幫助識別健康服務(wù)存在的問題，確定問題的原因，并檢查這些問題是否得到了糾正。

提供癌癥篩查和診斷服務(wù)的估計成本為每人145美元。這種成本估計對未來的健康篩查方案有用?？冃Ч芾砗晚椖炕I劃有效性，通過使用數(shù)據(jù)改進服務(wù)交付，另外強有力的質(zhì)量指標(biāo)，確保女性得到及時篩查的投資項目，以及診斷隨訪和必要時的轉(zhuǎn)診治療也是非常重要的。

國家組織的國家和地方層面的合作伙伴及其成員，社區(qū)組織、政府機構(gòu)、部落、衛(wèi)生保健系統(tǒng)以及專業(yè)機構(gòu)對實現(xiàn)篩查項目目標(biāo)起到關(guān)鍵作用。

美國全國乳腺癌和宮頸癌早期檢測項目為阿拉斯加原住民/美洲印第安女性的乳腺癌和宮頸癌篩查做出了巨大貢獻，并加強了當(dāng)?shù)夭柯渲行l(wèi)生機構(gòu)的篩查能力。

（編譯 錢景鋒 審校 昌曉紅）

北京大學(xué)人民醫(yī)院 昌曉紅教授述評：

圍繞癌癥篩查，爭議頗多。其實篩查在一級預(yù)防方面的重要作用和戰(zhàn)略優(yōu)勢毋庸置疑，值得研究的是究竟哪些癌癥適合篩查？應(yīng)用什么方法？采取什么策略？如何使篩查更接地氣和具有更優(yōu)良的性價比，美國成功經(jīng)驗告訴我們，癌癥篩查更應(yīng)該是國家層面優(yōu)先考慮的問題。我們臨床醫(yī)生和科技工作者，應(yīng)該為此做出應(yīng)有的貢獻。