2014年RSNA(北美放射學(xué)會(huì)年會(huì))的一項(xiàng)報(bào)告指出，數(shù)字乳腺斷層合成，也被稱(chēng)為三維(3D)乳房X線(xiàn)攝影檢查，可顯著提高致密乳房的癌癥檢測(cè)率。Oslo 大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射科的Skaane 醫(yī)生解釋道，超聲和磁共振成像(MRI)經(jīng)常被用于乳房X線(xiàn)不能確診的病例，但二者的假陽(yáng)性率較高。較高的假陽(yáng)性率常會(huì)導(dǎo)致更多的檢查和不必要的活檢，從而增加篩查成本。而研究人員一直在研究斷層合成技術(shù)，希望通過(guò)提供乳房三維視圖來(lái)解決乳腺X線(xiàn)攝片的局限性。因此研究的目的在于斷層合成能否顯著增加人群乳腺癌檢出率。(自ASCO Post網(wǎng)站)

研究人員對(duì)25 547例50~69歲之間的女性用全視野數(shù)字化乳腺X線(xiàn)同全視野數(shù)字化乳腺X線(xiàn)+數(shù)字乳腺斷層合成進(jìn)行比較。用BI-RADS分級(jí)將乳房密度分為1至4級(jí)，其中1是最不密集而4是最致密的。研究顯示257例惡性腫瘤通過(guò)全視野數(shù)字化乳腺X線(xiàn)攝影和數(shù)字乳腺斷層合成被檢測(cè)出，其中包括105例密度為2，110例密度為3，211例(82%)通過(guò)數(shù)字乳腺影像加斷層合成被檢測(cè)出。與單獨(dú)的數(shù)字乳腺X線(xiàn)163例(63%) 的檢出率相比，有了顯著改善。132例乳房致密的乳腺癌患者中，乳腺X線(xiàn)+數(shù)字乳腺斷層診斷出80%，而單獨(dú)乳腺X線(xiàn)檢出率為 59%。

研究結(jié)果表明數(shù)字乳腺斷層合成的應(yīng)用使乳腺癌檢出率相對(duì)增加了30%，單對(duì)于浸潤(rùn)性癌來(lái)說(shuō)，檢出率相對(duì)增長(zhǎng)約40%。而斷層攝影技術(shù)在改善了乳房致密婦女乳癌檢出率的同時(shí)，也有助于“致密乳房"女性BI- RADS的分級(jí)。當(dāng)女性的BI- RADS密度1或2時(shí)，斷層合成加上乳腺X線(xiàn)使癌癥檢出率由68%提升至84%。這一結(jié)果表明斷層合成技術(shù)可能會(huì)開(kāi)創(chuàng)乳腺癌篩查的新時(shí)代。

(編譯 蔣一維 審校 陸勁松)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 陸勁松教授述評(píng)：

關(guān)于如何運(yùn)用最有效的篩查策略一直存在爭(zhēng)論，特別是致密型乳腺對(duì)乳腺X線(xiàn)檢查可產(chǎn)生干擾而導(dǎo)致乳腺X線(xiàn)檢查的假陰性率較高。最新的數(shù)字化乳房斷層合成技術(shù)，是集乳腺普查、三維立體定位及三維斷層掃描及重建三種功能于一體的篩查技術(shù)，通過(guò)本研究提示該技術(shù)可提高致密乳腺的乳腺癌檢出率，同時(shí)也有助于“致密乳房"婦女的BI- RADS的分類(lèi)，對(duì)于致密型乳腺腫瘤的診斷具有重要意義，可能為今后的篩查方案的制定提供快捷和價(jià)廉物美的，當(dāng)然是否能替代現(xiàn)有的檢查手段、在這段方面與磁共振對(duì)比有何優(yōu)缺點(diǎn)還有待進(jìn)一步的研究。