2014年RSNA(北美放射學(xué)會年會)的一項報告指出，數(shù)字乳腺斷層合成，也被稱為三維(3D)乳房X線攝影檢查，可顯著提高致密乳房的癌癥檢測率。Oslo 大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射科的Skaane 醫(yī)生解釋道，超聲和磁共振成像(MRI)經(jīng)常被用于乳房X線不能確診的病例，但二者的假陽性率較高。較高的假陽性率常會導(dǎo)致更多的檢查和不必要的活檢，從而增加篩查成本。而研究人員一直在研究斷層合成技術(shù)，希望通過提供乳房三維視圖來解決乳腺X線攝片的局限性。因此研究的目的在于斷層合成能否顯著增加人群乳腺癌檢出率。(自ASCO Post網(wǎng)站)

研究人員對25 547例50~69歲之間的女性用全視野數(shù)字化乳腺X線同全視野數(shù)字化乳腺X線+數(shù)字乳腺斷層合成進(jìn)行比較。用BI-RADS分級將乳房密度分為1至4級，其中1是最不密集而4是最致密的。研究顯示257例惡性腫瘤通過全視野數(shù)字化乳腺X線攝影和數(shù)字乳腺斷層合成被檢測出，其中包括105例密度為2，110例密度為3，211例(82%)通過數(shù)字乳腺影像加斷層合成被檢測出。與單獨的數(shù)字乳腺X線163例(63%) 的檢出率相比，有了顯著改善。132例乳房致密的乳腺癌患者中，乳腺X線+數(shù)字乳腺斷層診斷出80%，而單獨乳腺X線檢出率為 59%。

研究結(jié)果表明數(shù)字乳腺斷層合成的應(yīng)用使乳腺癌檢出率相對增加了30%，單對于浸潤性癌來說，檢出率相對增長約40%。而斷層攝影技術(shù)在改善了乳房致密婦女乳癌檢出率的同時，也有助于“致密乳房"女性BI- RADS的分級。當(dāng)女性的BI- RADS密度1或2時，斷層合成加上乳腺X線使癌癥檢出率由68%提升至84%。這一結(jié)果表明斷層合成技術(shù)可能會開創(chuàng)乳腺癌篩查的新時代。

(編譯 蔣一維 審校 陸勁松)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 陸勁松教授述評：

關(guān)于如何運(yùn)用最有效的篩查策略一直存在爭論，特別是致密型乳腺對乳腺X線檢查可產(chǎn)生干擾而導(dǎo)致乳腺X線檢查的假陰性率較高。最新的數(shù)字化乳房斷層合成技術(shù)，是集乳腺普查、三維立體定位及三維斷層掃描及重建三種功能于一體的篩查技術(shù)，通過本研究提示該技術(shù)可提高致密乳腺的乳腺癌檢出率，同時也有助于“致密乳房"婦女的BI- RADS的分類，對于致密型乳腺腫瘤的診斷具有重要意義，可能為今后的篩查方案的制定提供快捷和價廉物美的，當(dāng)然是否能替代現(xiàn)有的檢查手段、在這段方面與磁共振對比有何優(yōu)缺點還有待進(jìn)一步的研究。