美國梅奧醫(yī)學(xué)中心的Pisansky教授發(fā)表了放射治療協(xié)作組9910號隨機(jī)對照臨床試驗結(jié)果，目的是探討局限性前列腺癌患者在放療之前使用長療程的雄性激素阻斷(androgen suppression，AS)治療，是否可以提高其生存率以及疾病控制率。(J Clin Oncol. 2015; 33: 332-9)

研究納入了1579例中低危前列腺癌患者，進(jìn)行8周的AS治療，之后行放療同時再予另外8周的AS(共16周)，或進(jìn)行28周的AS治療之后進(jìn)行放療，再予8周的AS治療(總共36周)。該研究在設(shè)計之初預(yù)期28周激素治療可降低前列性癌死亡率33%。連續(xù)隨診時間已近10年，可評估患者1489例，兩組的基線特征無顯著差異。

8周AS治療組和12周AS治療組患者10年前列腺癌特異生存率分別為95%(95%CI 93.3%-97.0%)和96%(95%CI 94.6%-98.0%, HR=0.81, P=0.45)，10年總生存率分別為66%(95%CI 62.0%-69.9%)和67%(95%CI 63.0%-70.8%，HR=0.95, P=0.62)，10年局部進(jìn)展率分別是6%(95%CI 4.3%-8.0%)和4%(95%CI 2.5%-5.7%，HR=0.65，P=0.07)，10年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為6%(95%CI 4.0%-7.7%)和6%(95%CI 4.0% -7.6%，HR=1.07，P=0.80)，10年的生化復(fù)發(fā)率分別為27%(95%CI 23.1% -29.8%)和27%(95%CI 23.4% -30.3%，HR=0.97，P=0.77)。

這項研究顯示放療前將AS的療程從8周延長至28周并不能提高療效，長療程AS治療對前列腺癌死亡率的降低低于預(yù)期，放療前后各行8周的AS仍然是中等風(fēng)險前列性癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

(編譯 田軍 審校 馬建輝)