對于預(yù)后良好的前列腺癌患者主動監(jiān)測作一種選擇應(yīng)用越來越廣泛，但缺乏長期隨訪的結(jié)果。加拿大多倫多大學(xué)Klotz等報告了大規(guī)模低、中危前列腺癌患者主動監(jiān)測的長期隨訪結(jié)果。(J Clin Oncol. 2015; 33: 272-7)

該研究是一組單臂隊列研究，在一個醫(yī)療中心完成，包括993例低風(fēng)險或中等風(fēng)險的前列腺癌患者。監(jiān)測中如PSA值3年內(nèi)翻倍、Gleason評分進(jìn)展或有明確臨床進(jìn)展，則進(jìn)行臨床干預(yù)。主要研究指標(biāo)是總生存率、疾病特異生存率、治療率以及接受治療患者PSA進(jìn)展率。

在819例存活者中，首次活檢后中位隨訪期為6.4年(范圍，0.2 至19.8年)，993例患者中有149例(15%)死亡，844例存活(刪失率85.0%)，15例死于前列腺癌(1.5%)。10年及15年腫瘤特異生存率分別為98.1% 和94.3%。另外13例(1.3%)患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其中9例生存，4例死于其他疾病。5年、10年和15年分別有75.7%、 63.5%以及 55.0%的患者未經(jīng)治療并且還在主動監(jiān)測中，未患前列腺癌和患前列腺癌的死亡人數(shù)的累計風(fēng)險比率是9.2:1。

這項研究顯示，對低、中危前列腺癌患者行主動監(jiān)測在15年內(nèi)是安全的，僅2.8%的患者發(fā)展成轉(zhuǎn)移性癌，1.5%的患者死于前列腺癌。這一死亡率與明確診斷后即行臨床干預(yù)治療患者的死亡率相同。

(編譯 田軍 審校 馬建輝)