美國(guó)Brigham婦女醫(yī)院Horowitz等報(bào)告的GOG182研究探討了在晚期上皮性卵巢癌或原發(fā)性腹膜癌患者中，接受滿意減瘤手術(shù)后無(wú)殘余病灶或殘余病灶<1cm，術(shù)前腫瘤負(fù)荷(病病評(píng)分)、手術(shù)復(fù)雜程度(復(fù)雜程度評(píng)分)與殘余病灶對(duì)腫瘤無(wú)進(jìn)展生存期與總生存時(shí)間的影響。(J Clin Oncol. 2015年2月9日在線版)

該研究納入2655例上皮性卵巢癌或腹膜癌患者，收集患者人口學(xué)、病理學(xué)、手術(shù)及預(yù)后相關(guān)資料。

采用K-M分析與多因素回歸分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)研究結(jié)果與現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，術(shù)后殘余病灶<1cm較無(wú)殘余病灶的患者預(yù)后更差，兩組的PFS分別為15個(gè)月和20個(gè)月(P<0.01)，OS分別為41個(gè)月和77個(gè)月(P <0.01)。

術(shù)前腫瘤負(fù)荷高的患者較腫瘤負(fù)荷中等或偏低的患者預(yù)后更差，PFS分別為15個(gè)月vs.23個(gè)月和34個(gè)月(P<0.01)，OS為40個(gè)月vs. 71個(gè)月和86個(gè)月(P <0.01)。同樣地，在無(wú)殘留病灶的患者中，術(shù)前腫瘤負(fù)荷高的患者較中等或偏低的患者預(yù)后也更差，兩者PFS分別為18.3個(gè)月和33.2個(gè)月(P<0.01)，OS分別為50.1個(gè)月和82.8個(gè)月(P<0.01)。

另外，通過(guò)多因素回歸分析，校正疾病評(píng)分、殘余病灶、患者一般情況、年齡及細(xì)胞類型等因素后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)復(fù)雜程度評(píng)分并不是卵巢癌或腹膜癌PFS和OS的獨(dú)立預(yù)后因素。

因此，通過(guò)此項(xiàng)大規(guī)模多中心的研究發(fā)現(xiàn)，盡管術(shù)后無(wú)殘余病灶，原發(fā)腫瘤負(fù)荷仍然是卵巢癌或腹膜癌的獨(dú)立預(yù)后因素。而通過(guò)校正其他混雜因素后，手術(shù)的復(fù)雜程度可能并不影響生存預(yù)后。

(編譯 朱俊 審校 吳小華)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評(píng)：

卵巢癌是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病死率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之首。由于位置隱匿，早期癥狀不明顯，因此70%以上的卵巢癌患者在初次就診時(shí)就已處于晚期。近年來(lái)，盡管治療手段得到了較大的發(fā)展，但是預(yù)后仍然較差。目前有相關(guān)研究結(jié)果提示腫瘤減瘤術(shù)的徹底性可以明顯延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，同樣的結(jié)果在該研究中得到證實(shí)。同時(shí)，該研究認(rèn)為同樣是術(shù)后無(wú)殘余病灶的患者，術(shù)前腫瘤負(fù)荷低的患者可能有更好的生存預(yù)后，但手術(shù)方式并不作為一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素，當(dāng)然這與減少腫瘤負(fù)荷量從而提高手術(shù)徹底性，進(jìn)而改善生存率，兩者并無(wú)矛盾。