澳大利亞悉尼大學(xué)Hersch等報告的研究顯示，作為一項輔助決策，提供關(guān)于過度檢查的信息會使對乳腺癌篩查做出知情選擇的女性人數(shù)增加，獲得更全面的信息可能意味著更少的女性會選擇乳腺癌篩查。(Lancet.2015年2月17日在線版)

乳房X線攝影檢查可降低乳腺癌死亡率，然而，大多女性并不了解通過乳房X線攝影檢查也能發(fā)現(xiàn)其他無關(guān)緊要的疾病，從而導(dǎo)致過度診斷和過度治療。該研究旨在調(diào)查使用一項輔助性決策手段，即提供關(guān)于乳腺癌篩查可能導(dǎo)致過度檢查的信息，是否能幫助50歲左右年齡的女性對乳腺癌篩查做出知情選擇。

研究者在澳大利亞新南威爾士開展了一項以社區(qū)為基礎(chǔ)的平行隨機對照試驗，入組人員是年齡在48~50歲的女性。該研究是通過電話招募入組，入組條件為：過去2年未進(jìn)行乳房X線攝影檢查，無乳腺癌家族史。通過計算機程序，隨機選取879名女性參與試驗，分為2組：干預(yù)組為干預(yù)性的輔助決策(提供包括以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的關(guān)于過度檢查、乳腺癌死亡率下降及假陽性信息)，對照組為輔助決策(提供包括關(guān)于乳腺癌死亡率下降及假陽性信息)。入組人群和提供決策人群為雙盲。主要研究終點為知情選擇(即在乳腺癌篩查的態(tài)度和目的之間有足夠了解和一致性)。隨機分配約3周后，研究者通過電話訪談進(jìn)行評估。所有女性完全完成相關(guān)后續(xù)問題后對研究終點指標(biāo)進(jìn)行分析。該試驗已在澳大利亞新西蘭臨床試驗注冊中心注冊，注冊號為ACTRN12613001035718。

結(jié)果顯示，2014年1月~2014年7月，共有440名女性隨機分配到干預(yù)組和439年隨機分配到對照組。21名干預(yù)組女性和20名對照組女性失訪，10名干預(yù)組女性和11名對照組女性沒有回答關(guān)于乳腺癌篩查態(tài)度的所有問題。因此，最終對干預(yù)組409名女性和對照組408名女性的研究終點進(jìn)行了分析。干預(yù)組有99例(24%)做了知情選擇，對照組的63例(15%)做了知情選擇(9%差異，95%CI 3-14,P=0.0017)。

與對照組相比，干預(yù)組有更多的女性表現(xiàn)出對所有信息缺乏理解(29% vs 17%;12%的差異，95%CI 6-18;P<0.0001)，更少的女性愿意接受篩查(74% vs 87%,13%的差異，95%CI 8-19;P<0.0001)。對篩查的了解作為獨立指標(biāo)進(jìn)行分析，干預(yù)組有203例(50%)做了知情選擇，對照組有79例(19%)做了知情選擇(P<0.0001)。

(編譯 歐陽倩雯 李榮 審校 羅榮城)