中國(guó)臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院Lu等報(bào)告的研究顯示，依托泊苷和順鉑前1天注射貝伐珠單抗，對(duì)難治的全腦放療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者顯示出較好的療效。進(jìn)一步研究血管正常化窗口期仍十分必要。(Clin Cancer Res.2015年2月19日在線版)

研究者假設(shè)在貝伐珠單抗誘導(dǎo)的乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者(BMBC)血管正?；^程中，貝伐珠單抗和細(xì)胞毒藥物之間存在窗口期能提高藥物輸送到腫瘤組織的效率。

該項(xiàng)單臂Ⅱ期臨床試驗(yàn)納入難治的全腦放療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者。21天為一周期，患者第一天注射貝伐珠單抗(15 mg/kg)，即1天的窗口期，隨后依托泊苷(70 mg/m2/天; 第24天)和順鉑(70 mg/m2;第2天，BEEP方案)。BEEP方案最多持續(xù)6周期。主要研究終點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)客觀緩解率(根據(jù)腫瘤體積反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn))。

從2011年1月~2013年1月共入組35例患者。中位年齡54.3歲(33~75歲);19例患者(54.3%)ECOG評(píng)分為2/3分。27例(77.1%,95% CI 59.9-89.6)獲得中樞神經(jīng)系統(tǒng)客觀緩解，其中13例(37.1%)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病灶≥80%體積減少。

中位隨訪16.1個(gè)月,中位中樞神經(jīng)系統(tǒng)無進(jìn)展生存期和總生存時(shí)間分別為7.3個(gè)月(95CI 6.5-8.1)和10.5個(gè)月(95%CI 7.8-13.2)。常見3或4級(jí)毒性反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少(30.8%)和感染(21.3%)。

(編譯 周平 李榮 審校 羅榮城)

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 羅榮城教授述評(píng)：

乳腺癌腦轉(zhuǎn)移一直缺乏有效的治療藥物，目前比較肯定的藥物為替莫唑胺，有效率在30%左右。腦轉(zhuǎn)移瘤是貝伐珠單抗應(yīng)用的禁忌證，缺乏相關(guān)的臨床研究資料。該研究首次將貝伐珠單抗聯(lián)合依托泊苷和順鉑應(yīng)用于腦轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，取得了77.1%的中樞神經(jīng)系統(tǒng)客觀緩解率，明顯高于現(xiàn)有藥物的有效率，并且研究者提出貝伐珠單抗誘導(dǎo)的血管正?；翱谄诘母拍?，為貝伐珠單抗應(yīng)用于腦轉(zhuǎn)移瘤的治療，提供有益的探索，值得進(jìn)一步研究。