中國臺灣大學醫(yī)院Lu等報告的研究顯示，依托泊苷和順鉑前1天注射貝伐珠單抗，對難治的全腦放療乳腺癌腦轉移患者顯示出較好的療效。進一步研究血管正?；翱谄谌允直匾?。(Clin Cancer Res.2015年2月19日在線版)

研究者假設在貝伐珠單抗誘導的乳腺癌腦轉移患者(BMBC)血管正?；^程中，貝伐珠單抗和細胞毒藥物之間存在窗口期能提高藥物輸送到腫瘤組織的效率。

該項單臂Ⅱ期臨床試驗納入難治的全腦放療乳腺癌腦轉移患者。21天為一周期，患者第一天注射貝伐珠單抗(15 mg/kg)，即1天的窗口期，隨后依托泊苷(70 mg/m2/天; 第24天)和順鉑(70 mg/m2;第2天，BEEP方案)。BEEP方案最多持續(xù)6周期。主要研究終點為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)客觀緩解率(根據(jù)腫瘤體積反應標準)。

從2011年1月~2013年1月共入組35例患者。中位年齡54.3歲(33~75歲);19例患者(54.3%)ECOG評分為2/3分。27例(77.1%,95% CI 59.9-89.6)獲得中樞神經(jīng)系統(tǒng)客觀緩解，其中13例(37.1%)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病灶≥80%體積減少。

中位隨訪16.1個月,中位中樞神經(jīng)系統(tǒng)無進展生存期和總生存時間分別為7.3個月(95CI 6.5-8.1)和10.5個月(95%CI 7.8-13.2)。常見3或4級毒性反應包括中性粒細胞減少(30.8%)和感染(21.3%)。

(編譯 周平 李榮 審校 羅榮城)

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 羅榮城教授述評：

乳腺癌腦轉移一直缺乏有效的治療藥物，目前比較肯定的藥物為替莫唑胺，有效率在30%左右。腦轉移瘤是貝伐珠單抗應用的禁忌證，缺乏相關的臨床研究資料。該研究首次將貝伐珠單抗聯(lián)合依托泊苷和順鉑應用于腦轉移的乳腺癌患者，取得了77.1%的中樞神經(jīng)系統(tǒng)客觀緩解率，明顯高于現(xiàn)有藥物的有效率，并且研究者提出貝伐珠單抗誘導的血管正常化窗口期的概念，為貝伐珠單抗應用于腦轉移瘤的治療，提供有益的探索，值得進一步研究。