美國梅奧診所Judy C. Boughey等報告的研究顯示，推薦化療后行腋窩超聲以指導(dǎo)腋窩手術(shù)。腋淋巴結(jié)陽性乳腺癌新輔助化療后AUS診斷轉(zhuǎn)陰(正常)患者SLNB 9.8%的假陰性率是可以接受的。(J Clin Oncol.2015年2月2日在線版)

美國外科學(xué)會腫瘤學(xué)組(ACOSOG)Z1071試驗報告顯示，腋窩cN1分期患者新輔助化療(NAC)后前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)中有12.6%的假陰性率(FNR)。NAC療效不影響手術(shù)方式選擇。該研究的次要研究終點(diǎn)為明確NAC后腋窩超聲(AUS)可否識別異常淋巴結(jié)并指導(dǎo)SLNB患者的選擇，所有患者NAC前腋窩淋巴結(jié)均經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確認(rèn)轉(zhuǎn)移。

T0-4，N1-2，M0乳腺癌患者新輔助化療后接受AUS。AUS圖像經(jīng)中心評估后分為正?；蚩梢闪馨徒Y(jié)兩組，對AUS診斷與淋巴結(jié)病理狀態(tài)和SLNB假陰性率(FNR)進(jìn)行相關(guān)性分析，進(jìn)而評估AUS診斷對指導(dǎo)SLNB患者的選擇及降低FNR作用。

611例患者新輔助化療后的AUS圖像經(jīng)中心評估后，181例AUS診斷可疑患者中130例(71.8%)術(shù)后淋巴結(jié)陽性，而430例AUS診斷正?；颊咧?43例(56.5%)術(shù)后淋巴結(jié)陽性(P<0.001)。AUS診斷可疑患者陽性淋巴結(jié)數(shù)目更多、轉(zhuǎn)移灶更大(P<0.001)，但兩組間SLNB的FNR無差異。然而，如果將新輔助化療后AUS診斷結(jié)果用于指導(dǎo)SLNB患者選擇時，Z1071試驗中AUS正常、SLN≥2個的患者SLNB的FNR可自12.6%降至9.8%。

(編譯 王春建 審校 王永勝)