大利歐洲腫瘤所的Stefano Zurrida和Umber至 Veronesi撰文對(duì)乳腺癌治療歷程中的里程碑式事件進(jìn)行了總結(jié)。乳腺癌的現(xiàn)代治療開始于19世紀(jì)80年代的Halsted's乳腺癌根治術(shù)，而在隨后的100年時(shí)間內(nèi)無重大創(chuàng)新。隨后，井噴式的變革開始。(Breast J.2015;21:3-12)

自上世紀(jì)90年代開始，乳腺癌的治療模式徹底改變，并且改變的步伐并無放緩的跡象。許多重要的改變始自上世紀(jì)70年代，包括化療和放療的應(yīng)用(術(shù)后輔助治療)，然而每一種策略的直到80年代才得以推廣。

總體而言，乳腺癌治療的改進(jìn)卓有成效，美國等醫(yī)療資源發(fā)達(dá)國家的女性乳腺癌患者的死亡率自90年代中期開始降低。

研究者仍對(duì)乳腺癌治療的一般狀況表示擔(dān)憂。盡管乳房切除術(shù)減少，但目前應(yīng)用的乳腺癌治療和隨訪監(jiān)測(cè)策略使乳腺癌患者在治療中的決策權(quán)增多、而不是減少。此外，乳腺癌的治療也變的越來越昂貴，尤其是藥物和調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)，在美國招致眾多抨擊。

作者回顧了乳腺癌治療的轉(zhuǎn)變并對(duì)引用的七大的歷史進(jìn)展進(jìn)行了分類和評(píng)論。如，作為保留乳房手術(shù)的早期形式，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)首次證實(shí)乳腺象限切除術(shù)(聯(lián)合放療)與乳房切除術(shù)的生存率相當(dāng)。盡管化療首次應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性疾病是在60年代，但直到80年代才確立應(yīng)用于早期乳腺癌。1983年首次證實(shí)他莫昔芬能改善早期乳腺癌患者的生存，但對(duì)其研發(fā)早已開始。1993年，首次證實(shí)前哨淋巴結(jié)活檢(SNB)能可靠預(yù)測(cè)腋淋巴結(jié)狀況。 (編譯 張朝蓬 審校 王永勝)

表 其他重大治療進(jìn)展