Leiden大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的一項研究表明，乳腺癌患者在接受延期輔助內(nèi)分泌治療后，其生活質(zhì)量評分（QoL）遠高于其他早期乳腺癌患者和普通人群。（自Medscape網(wǎng)）

內(nèi)分泌治療對生活質(zhì)量的影響是決定其治療周期長短的考慮因素之一，但不應(yīng)該因此制約內(nèi)分泌治療。根據(jù)以往研究，激素受體陽性的絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的標準治療方案是為期5年的輔助內(nèi)分泌治療。然而，內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)可能導(dǎo)致部分女性在治療結(jié)束前停止服藥。這些不良反應(yīng)包括：體重增加、性欲減退、面色潮紅以及關(guān)節(jié)劇痛等。

研究人員向471例接受延期（1～1.5年）輔助內(nèi)分泌治療的女性發(fā)放問卷，以調(diào)查她們的生活質(zhì)量情況。研究人員將她們的自測評分和Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者以及普通人群的QoL標準分數(shù)進行對比。

研究人員表示，由于部分患者在開始延期治療前已停止輔助內(nèi)分泌治療長達兩年，研究初期的女性確診乳腺癌的時間段都在6～8.5年前。她們的QoL評分為79.6，明顯高于兩個對照組（早期乳腺癌患者：64.6，P<0.01；普通人群：71.2，P<0.01）。

除此以外，她們在情緒功能和經(jīng)濟問題兩個維度上的表現(xiàn)均比早期乳腺癌對照組患者要好。在疼痛、食欲下降、腹瀉等方面，她們的評分均比兩個對照組要高，但無臨床意義。在未來期望、手臂不適、乳房不適等方面，她們的評分遠高于兩個對照組。與此同時，她們比兩個對照組報告更多的失眠，但差異無統(tǒng)計意義。

研究負責(zé)人Melissa Kool表示，我們在研究中觀察的是成功跨過第一個五年的勝利者。在癌癥確診后5年順利存活的女性往往要比最近確診癌癥的女性在生活質(zhì)量上表現(xiàn)得更加樂觀。由于此項研究沒有關(guān)注生存結(jié)果以及治療周期更長的女性，因此研究結(jié)果很難帶來臨床實踐上的改變。輔助內(nèi)分泌治療的最佳持續(xù)時間仍然未知。如果要改變目前的治療標準，需要納入以往的研究結(jié)果，且這些結(jié)果能證明前5年患者的生存質(zhì)量是下降的。

UCSD乳腺綜合診治中心主任Anne Wallace醫(yī)生說道：“隨著醫(yī)生逐漸把ER陽性乳腺癌當做慢性病來治療，了解治療藥物的長期不良反應(yīng)顯得愈加重要，因為它們可能伴隨患者終生。對于絕經(jīng)女性，我們推薦的是5年芳香酶抑制劑的治療。我們應(yīng)當還需要一個10年的治療方案，但目前尚無充分數(shù)據(jù)作支持。當下研究大多數(shù)集中在芳香酶抑制劑對生存結(jié)果的影響。本項研究讓人眼前一亮，因為它提供了心理精神方面的結(jié)論。一直以來，我們都沒有仔細探究乳腺癌患者的心理衛(wèi)生和治療之間的關(guān)系。很多時候，患者在治療停止后陷入崩潰的心境，并且進入了一種 ‘坐而待斃’的狀態(tài)。這時候的患者感覺被疾病摧殘得奄奄一息，直至告別人世。然而，如果患者還處于治療期，那么就有可能會給她們帶來一種心理上的舒坦，并讓她們保持積極的心態(tài)?！?/p>

（編譯 蘇展豪 審校 盧鈾）