德國(guó)學(xué)者Sch?nland等報(bào)道，含硼替佐米方案一線治療淀粉樣變性時(shí)，是否存在t（11；14）可明顯影響預(yù)后。（J Clin Oncol. 2015年3月6日在線版）

硼替佐米已經(jīng)成為治療淀粉樣變性的基礎(chǔ)藥物。本研究用間期熒光原位雜交技術(shù)分析了101例硼替佐米聯(lián)合地塞米松一線治療淀粉樣變性的患者，旨在明確細(xì)胞遺傳學(xué)畸變對(duì)硼替佐米使用者預(yù)后的影響。其中，大劑量化療患者的心臟或腎臟功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)高，因此不具有入選資格，僅入選低?；颊?。

結(jié)果顯示，存在t（11；14）和缺乏t（11；14）相比，患者的無(wú)事件生存期平均值分別為3.4個(gè)月和8.8個(gè)月（P=0.002），總生存期平均值分別為8.7個(gè)月和40.7個(gè)月（P=0.05），緩解率（≥非常好的部分緩解）分別為23%和47%（P=0.02）。在多變量Cox回歸模型中，t（11；14）與已確定的血液學(xué)和臨床危險(xiǎn)因素相比，除了緩解率（≥很好的部分緩解）之外，無(wú)事件生存期（HR=2.94，95%CI 1.37～6.25；P=0.006），總生存期（HR=3.13，95%CI 1.16～8.33；P=0.03）。多發(fā)性骨髓瘤高風(fēng)險(xiǎn)的間期熒光原位雜交畸變t（4；14）、t（14；16）、del（17p）和1q21的克隆不是硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療組患者的不良預(yù)后因素。經(jīng)過(guò)變量選擇，最終的多變量模型在32例應(yīng)用硼替佐米、地塞米松和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療的患者中得到驗(yàn)證。

研究者認(rèn)為，與他們最近發(fā)表的美法侖聯(lián)合地塞米松的結(jié)果相比，硼替佐米對(duì)隱匿的t（11；14）患者有較小的益處，但它能有效緩解不良預(yù)后固有的高風(fēng)險(xiǎn)畸變?？紤]到不同的治療方式有不一致的治療反應(yīng)，間期熒光原位雜交有助于指導(dǎo)部分低?；颊咧委煼桨傅倪x擇。

（編譯 曹秋穎  審校 邵宗鴻）