一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)國(guó)家癌癥研究所和世界癌癥研究基金的、基于基督教徒的大型前瞻性隊(duì)列研究表明，素食者相比非素食者，其結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低，統(tǒng)計(jì)表明發(fā)病率可降低22%。更有趣的是，Orlich等研究者發(fā)現(xiàn)，魚素食者（曾經(jīng)食用魚肉超過(guò)1個(gè)月但未食用其他肉類的人群）相比其他非素食者，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低更為顯著（降低43%），該研究結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有如此顯著性差異，不應(yīng)歸于偶然因素。（JAMA Inter Med.2015年3月9日在線版）

Orlich醫(yī)生介紹，該項(xiàng)研究招募了之前參加臨床研究的美國(guó)基督教徒，相比普通美國(guó)公民，他們具有更多的健康優(yōu)勢(shì)，包括長(zhǎng)壽和低發(fā)病率。并且，相比普通人群，這些基督教徒中素食者所占比例更高，所以更適合用于素食、低肉飲食、高肉飲食等多種飲食習(xí)慣與腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究。

但需指出的是，該項(xiàng)臨床試驗(yàn)中的非素食者仍是相對(duì)低肉飲食者，平均每天攝入2盎司肉類，因此，研究者將素食者與相對(duì)低肉素食者和相對(duì)健康人群相比較。事實(shí)上，研究者校正年齡、種族、性別后，非素食者相對(duì)美國(guó)總體人群的結(jié)直腸癌患病率相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為0.73。如果我們比較素食者和普通人群，這種差異會(huì)更明顯。

該項(xiàng)命名為基督教健康研究-2的前瞻性隊(duì)列研究從2002年1月至2007年12月共納入96 000多位基督教徒，但研究者分析了從2014年6月至10月共77 659位基督教徒，以探索素食這一飲食方式與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。

食物頻次調(diào)查問(wèn)卷用于評(píng)價(jià)飲食的基線水平，包括非素食者在內(nèi)，將素食這一飲食習(xí)慣分為4類：第一類為嚴(yán)格素食者（不進(jìn)食肉類、奶制品及雞蛋）；第二類為進(jìn)食乳制品素食者（不進(jìn)食肉類，可進(jìn)食奶制品和雞蛋）；第三類為魚素食者（曾經(jīng)食用魚肉超過(guò)1個(gè)月但未食用其他肉類）；第四類為半素食者（肉類進(jìn)食超過(guò)一月一次但不超過(guò)一周一次），結(jié)直腸癌發(fā)生事件是根據(jù)美國(guó)腫瘤登記確診。

其中素食者與非素食者相比，年齡偏大、受教育程度更高、參加更多鍛煉、更注重補(bǔ)鈣、很少吸煙、更少飲酒、常行結(jié)腸鏡檢查、更多服用阿司匹林或他汀類藥物、前一年接受過(guò)糖尿病治療、更常有消化性潰瘍病史等，同時(shí)素食者具有身體更纖瘦、體質(zhì)指數(shù)低、攝入全脂肪酸/飽和脂肪酸/肉類（包括鮮肉和肉制品）低、攝入素食纖維高的特點(diǎn)。

該項(xiàng)研究隨訪7.3年，受試者中380位罹患結(jié)腸癌，110例發(fā)生直腸癌。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析表明，素食與降低結(jié)直腸癌總體發(fā)病率相關(guān)，其中結(jié)腸癌發(fā)病率降低19%，直腸癌發(fā)病率降低29%；其中四類素食習(xí)慣與降低結(jié)直腸癌總體發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)比如下：嚴(yán)格素食者（HR=0.84，95%CI 0.59～1.19）、進(jìn)食乳制品素食者（HR=0.82，95%CI 0.65～1.02）、魚素食者（HR=0.57，95%CI 0.40～0.82）、半素食者（HR=0.92，95%CI 0.62～1.37）。

Roswell Park癌癥研究所的Ting-Yuan David Cheng教授指出，這項(xiàng)研究為魚素食者或進(jìn)食豐富魚肉者（素食中的特殊類型）提供了新證據(jù)，可以降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，Cheng醫(yī)生表示，該項(xiàng)研究是精心設(shè)計(jì)的前瞻性隊(duì)列研究，具有多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，如納入的受試者均質(zhì)性良好，可減少其他結(jié)直腸發(fā)病高危因素帶來(lái)的偏倚；同時(shí)他還補(bǔ)充（盡管這不是作者所明確指出的）表示，該項(xiàng)研究結(jié)果提示，我們可能需要迅速行動(dòng)起來(lái)，堅(jiān)持并推廣該飲食模式20年，也許等到他們60或70歲時(shí)就能見證它降低或阻止結(jié)直腸發(fā)病的益處。

（編譯 蔣元學(xué) 審校 李宇紅）