總體來說，魚油的攝入并不會(huì)降低罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)魚油攝入可降低罹患某一特定亞型結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。（J Cancer Inst, 2015年3月25日在線版）

研究發(fā)現(xiàn)，攝入大量的海洋ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）可降低微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）型結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSS）腫瘤的發(fā)生無影響。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)系的Song表示，只有10%～15%的結(jié)直腸腫瘤表現(xiàn)為MSI，該類結(jié)直腸癌是由DNA錯(cuò)配修復(fù)活性缺陷引起的。

慢性炎癥與結(jié)直腸癌的發(fā)生和MSI均有關(guān)。實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)表明，海洋ω-3 PUFA具有強(qiáng)有力的抗炎活性，并可抑制結(jié)直腸的致癌物。然而，關(guān)于海洋ω-3 PUFA與結(jié)直腸癌之間關(guān)系的流行病學(xué)數(shù)據(jù)卻不支持這一觀點(diǎn)。

Song醫(yī)生及同事研究了海洋ω-3 PUFA和結(jié)直腸癌的關(guān)系是否因不同的MSI亞型而不同。他們提取了護(hù)士健康研究和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

   在這兩個(gè)大型隊(duì)列研究中（121 701位注冊(cè)女護(hù)士和51 529位美國男性專業(yè)人士），研究者對(duì)1125例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了記錄和分類，分成MSI-H型（10個(gè)微衛(wèi)星標(biāo)志物中30%或以上表示不穩(wěn)定）和MSS型。研究者隨后研究了海洋ω-3 PUFA的攝入量與總體和兩組MSI亞型結(jié)直腸癌的關(guān)系。

海洋ω-3 PUFA的攝入量較高者表現(xiàn)更積極、更愿意定期攝取多種維生素和魚油補(bǔ)充劑、進(jìn)行下消化道內(nèi)鏡檢查，更頻繁地?cái)z取家禽、水果和蔬菜，更少進(jìn)食未加工和加工的紅肉。

研究者發(fā)現(xiàn)，雖然飲食中攝入的海洋ω-3 PUFA與結(jié)直腸癌的總體發(fā)病率無關(guān)，但對(duì)MSI亞型進(jìn)行分析時(shí)顯示了顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P異質(zhì)性=0.02）。

高攝入量降低MSI-H的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)（比較≥0.30 g/天與<0.10 g/天：多因素HR=0.54，P=0.03），但在MSS腫瘤中沒有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)（HR=0.97，P=0.28）。

這種關(guān)聯(lián)可能與CpG島甲基化表型（CIMP）和BRAF突變狀態(tài)無關(guān)。

研究者總結(jié)指出，該研究結(jié)果提出了這樣一個(gè)假說，即ω-3 PUFA可能具有潛在抗癌活性，使用海洋ω-3 PUFA預(yù)防CRC可能有潛在的臨床意義。

“Fish-ful”思考？

然而，在隨后的評(píng)論中，來自美國國家癌癥研究所的Asad Umar，Ellen Richmond和 Barnett S. Kramer建議解讀這些結(jié)果時(shí)需謹(jǐn)慎。他們指出，海洋ω-3在結(jié)直腸癌預(yù)防的作用仍不清楚，盡管努力地研究了幾十年，但結(jié)果仍然不明確。研究者評(píng)論指出，目前的研究結(jié)果仍是在該努力的基礎(chǔ)上增加了另一層困惑。

首先需要考慮數(shù)據(jù)存在的潛在偏倚，如測(cè)量誤差和選擇性地發(fā)表陽性結(jié)果。編輯指出，精確地收集關(guān)于營養(yǎng)素長期攝取的數(shù)據(jù)特別困難。此外，脂肪組織樣本可以反映在單一時(shí)間點(diǎn)上高度可變的脂肪酸累積含量，而不是隨時(shí)間累積的脂肪酸含量。

研究者指出，此前的研究結(jié)果與本研究報(bào)道的結(jié)果類似，但仍然缺乏關(guān)于海洋ω-3 PUFA和結(jié)直腸癌總體風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)的證據(jù)。因此，在推薦魚類飲食進(jìn)行結(jié)直腸癌的預(yù)防之前，必須先把這些看似矛盾的、令人費(fèi)解的研究結(jié)果整理清楚。在進(jìn)一步研究前，不能將這一尚不成熟的魚類飲食思維作為公共健康推薦。

事實(shí)上，兩個(gè)大型的前列腺癌預(yù)防試驗(yàn)均發(fā)現(xiàn)，血清ω-3水平與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這使人們猜測(cè)ω-3 PUFA水平或魚類攝入可能替代了暴露于同等條件下的與海洋食品有關(guān)的環(huán)境致癌物質(zhì)。

（編譯 郭曉玉 審校 劉靜 劉云鵬）