3月21日，德國吉森Justus-Liebig大學(xué)的Wagenlehner教授等報告的研究顯示，經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后患者感染發(fā)生率持續(xù)升高，比10年前顯著升高。目前前列腺穿刺活檢術(shù)在全球范圍內(nèi)廣泛開展，僅歐洲地區(qū)每年約100萬人次進行前列腺穿刺活檢術(shù)，但直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后的患者感染是個重要問題。（摘要號：255）

該研究是一項全球性流行病學(xué)調(diào)查研究，自2010~2013年納入非洲、亞洲、歐洲及南美洲等136個國家的1214例患者，共獲得876例患者穿刺后兩周的結(jié)果，其中97%的患者行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，98%的患者在穿刺前預(yù)防性抗生素治療（其中約82%的患者應(yīng)用氟喹諾酮類藥物）。在上述患者中，約50%的患者出現(xiàn)尿路感染，約3%患者同時伴有發(fā)熱癥狀，約4%的患者因感染而住院治療，其中1例因感染死亡?；颊叽┐毯蟾腥景l(fā)生率顯著高于20世紀90年代水平，當(dāng)時伴有發(fā)熱的尿路感染患者發(fā)生率僅為1%。

美國圣·安東尼奧德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心的Liss教授認為，前列腺穿刺活檢術(shù)后患者感染的流行病學(xué)資料對臨床醫(yī)生具有重要指導(dǎo)價值。根據(jù)以上研究結(jié)果他將與患者溝通，若患者穿刺后感染或住院率高于患高級別前列腺癌的風(fēng)險時，他將不推薦行前列腺穿刺活檢術(shù)。

與穿刺后感染有關(guān)的危險因素包括術(shù)前細菌尿、腸道準備情況、預(yù)防性應(yīng)用抗生素超過1天、氟喹諾酮為基礎(chǔ)的預(yù)防性抗生素、重復(fù)穿刺、局部麻醉及組織病理學(xué)炎癥等因素，穿刺后出現(xiàn)感染者和未感染者無明顯差別。Wagenlehner教授認為，本研究沒有發(fā)現(xiàn)任何相關(guān)的危險因素，但其他的研究結(jié)果顯示，氟喹諾酮類藥物耐藥是一個重要的危險因素。

盡管該研究認為，根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用抗生素治療可降低感染概率，但有專家對此結(jié)果持保留態(tài)度。英國劍橋大學(xué)的Wahda教授認為應(yīng)用抗生素藥物來避免氟喹諾酮類藥物耐藥是一個不錯的選擇，但不幸的是，雖然盡最大努力，醫(yī)生也可能很快用盡各種抗生素，將沒有所謂的預(yù)防性藥物。他認為應(yīng)盡量避開直腸，經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢是一個不錯的選擇。

然而，有證據(jù)顯示，經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢的感染風(fēng)險雖然明顯低于經(jīng)直腸前列腺穿刺，但是全球范圍內(nèi)97%的臨床醫(yī)生仍選擇經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢。Wahda教授認為，經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢需要患者全身麻醉，這是醫(yī)生首選經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢而不首選經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢的主要原因。

（編譯 管考鵬 審校 馬建輝）