紐約紀(jì)念斯隆凱特林癌癥中心Patricia A. Parker博士等的一項小規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一半沒有高?；蛲蛔兊膯蝹?cè)乳腺癌患者希望切除她們的健側(cè)乳房，以預(yù)防再次患乳腺癌。(路透社健康版)

腫瘤相關(guān)知識缺乏、擔(dān)心再次患病的女性更傾向于預(yù)防性切除她們的健側(cè)乳房。但經(jīng)過與醫(yī)生交流，僅有10%真正接受了手術(shù)。

研究者表示，有很多公眾人物都向大眾介紹了她們實施預(yù)防性手術(shù)的經(jīng)歷。對于廣大女性，有一點很重要，就是讓她們了解到自己的健側(cè)乳房患癌癥的危險因素和那些名人可能是不一樣的，原發(fā)性乳腺癌復(fù)發(fā)的概率還不如在健側(cè)乳腺新發(fā)癌癥的概率高。預(yù)防性乳房切除術(shù)并不能減小乳腺癌復(fù)發(fā)的概率。

Parker和她的MD安德森癌癥中心的同事調(diào)查了117例首次向外科醫(yī)生咨詢的女性患者。她們均被診斷為早期單側(cè)乳腺癌、并且沒有像BRCA1這樣可以提高乳腺癌發(fā)病率的高?；蛲蛔?。調(diào)查評估了這些女性在醫(yī)學(xué)咨詢前所掌握的關(guān)于預(yù)防性切除對側(cè)健康乳房的知識和她們對此手術(shù)的感興趣程度。

和醫(yī)生會面后，這些女性和她們的醫(yī)生分別完成了關(guān)于討論結(jié)果的問卷。這些女性選出她們認(rèn)為自己有多大概率進行預(yù)防性手術(shù)，醫(yī)生也選出他們認(rèn)為預(yù)防性手術(shù)的適合程度。

第一項問卷中，50%的女性都對預(yù)防性乳房切除術(shù)十分感興趣，但最終80%的女性放棄了。

會面后，醫(yī)生表示他們在三分之一的會面中或多或少地談及了這個問題，在45%的會面中絲毫未提及。

問卷顯示：腫瘤知識較缺乏和緊張感較嚴(yán)重的女性趨向于對預(yù)防性乳房切除更加感興趣，其中緊張的人更有可能最終進行手術(shù)。會面后，醫(yī)生和患者基本達成了是否進行預(yù)防性手術(shù)的共識。

并未參與該研究的明尼阿波利斯市明尼蘇達大學(xué)Todd M. Tuttle醫(yī)生表示，很多患者在和醫(yī)生談話前就在考慮這件事，鑒于只有10%的人繼續(xù)進行了手術(shù)，看來醫(yī)生很好地告知了患者手術(shù)的風(fēng)險和益處。

Parker表示，了解一位女性的癌癥病情和預(yù)防性切除術(shù)是否合適的最好信息渠道就是她的醫(yī)療團隊。BRCA 1或BRCA 2基因突變僅發(fā)生于5%～10%的乳腺癌，這兩種突變可以提高之后健側(cè)乳房發(fā)生乳腺癌的概率。

但最近有研究表示，對于沒有高?；蛲蛔兊脑缙?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41115.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">乳腺癌患者，對健側(cè)乳房進行預(yù)防性乳腺切除術(shù)并不能提高生存期。

基于最新證據(jù)，對于沒有BRCA突變的女性，進行一個額外的手術(shù)摘除健側(cè)乳房所帶來的風(fēng)險要高于它預(yù)防乳腺癌的益處，對于沒有高危因素的女性，健側(cè)乳房發(fā)生乳腺癌的概率是極小的，尤其是在接受了輔助化療或激素治療之后。但預(yù)防性乳腺切除術(shù)是一項個人決定，只有通過患者和她的醫(yī)療團隊間很好的商討才能夠作出最好的決定。

(編譯 謝玥 審校 程元甲 王東民)