德國(guó)海德堡德國(guó)癌癥研究中心的主要研究者Lena Koch-Gallenkamp等的一項(xiàng)來源于CAESAR、納入超過6000例長(zhǎng)期幸存者的研究顯示，有13%的癌癥幸存者對(duì)疾病復(fù)發(fā)存在中重度的恐懼情緒，且與癌癥預(yù)后好壞、確診時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)。(第3屆歐洲放射腫瘤學(xué)會(huì)論壇，摘要號(hào)SP-0317)

研究者指出，有必要為癌癥幸存者，尤其是女性，也包括社會(huì)孤立(或無助)人員或年齡低于60歲的個(gè)體提供心理支持，這部分人群的重度復(fù)發(fā)恐懼(FoR)風(fēng)險(xiǎn)是其他癌癥幸存者的3倍。

Koch-Gallenkamp醫(yī)生認(rèn)為，復(fù)發(fā)恐懼與焦慮癥不可相提并論，了解這一點(diǎn)很重要。這種恐懼不一定是不合理的，而是一種對(duì)切實(shí)存在威脅的反應(yīng)，對(duì)一種危及生命疾病的反應(yīng)。所以需要嚴(yán)肅對(duì)待存在這種情緒的人群，而不論他們的確診時(shí)間有多久，預(yù)后有多良好，生活方式有多健康。

該研究是一項(xiàng)對(duì)來源于德國(guó)6個(gè)癌癥登記中心的6057例癌癥幸存者的數(shù)據(jù)進(jìn)行的橫斷面分析。這些受試者于1994年至2004年期間被確診為癌癥，截至研究開始時(shí)，距離確診時(shí)間平均有8年的時(shí)間。其中大部分受試者在確診時(shí)年齡較大(70%為65歲及以上人群)，確診的癌種多為乳腺癌(44%)、結(jié)直腸癌(20%)或前列腺癌(36%)。約半數(shù)(52%)受試者為女性，47%具有10年以上的教育背景。

使用疾病進(jìn)展恐懼情緒調(diào)查問卷(FoP-Q-SF)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，整個(gè)隊(duì)列中13%的受試者存在中重度FoR，各組的比例不一。

Koch-Gallenkamp醫(yī)生指出，乳腺癌幸存者的復(fù)發(fā)恐懼情緒水平似乎高于結(jié)直腸癌和前列腺癌幸存者，乳腺癌幸存者的中重度FoR比例為17%，相比之下，結(jié)直腸癌和前列腺癌幸存者中則分別為12%和8%。

多因素分析顯示，恐懼情緒差異與癌癥類型無關(guān)，而與性別有關(guān)，女性患者的FoR高于男性(OR=3.49，P=0.002)。事實(shí)的確如此，在結(jié)直腸癌幸存者中，女性患者中重度FoR的比例為18%，男性則為8%。

年齡不超過55歲也是FoR的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素(OR=3.32,P<0.0001)，55～60歲亦然(OR=2.70，P=0.0002)。

其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括，接受教育時(shí)間低于10年(OR=2.28,P<0.0001)，疾病曾經(jīng)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移(OR=2.48,P<0.001)以及社會(huì)孤立(或無助)人員(OR=2.78,P<0.0001)。

大部分醫(yī)學(xué)因素，如癌癥類型、分期以及確診后的時(shí)間似乎并不影響復(fù)發(fā)恐懼情緒，但心理和個(gè)人因素，如年齡、性別和社會(huì)支持的影響則起主要作用。

Koch-Gallenkamp醫(yī)生評(píng)論表示，很重要的一點(diǎn)是必須記住，除了客觀的疾病嚴(yán)重程度之外，主觀條件也會(huì)影響復(fù)發(fā)恐懼情緒。因此預(yù)后良好并不意味著不會(huì)存在復(fù)發(fā)恐懼情緒。她建議對(duì)面臨FoR高風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并提供額外的支持。

紐約紀(jì)念Sloan Kettering癌癥中心Jimmie Holland醫(yī)生和Wayne E. Chapman主席評(píng)論表示，這是一個(gè)很好的角度，能讓人了解癌癥長(zhǎng)期幸存者當(dāng)下所面臨的問題，同時(shí)其本身也反映出癌癥幸存者的數(shù)量正在增加，他們的身體和心理健康越來越受重視。

試驗(yàn)人群中存在重度恐懼情緒的比例為13%，總體而言不高，但的確表明一部分人無法正常生活，即使復(fù)發(fā)的可能性逐日減小，他們還是會(huì)整日擔(dān)心腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)。許多癌癥中心正在加強(qiáng)對(duì)癌癥幸存者精神壓力的常規(guī)篩查，必要時(shí)會(huì)建議他們咨詢心理醫(yī)師。向癌癥幸存者提供更有效的心理咨詢，幫助他們更好地處理恐懼情緒，可以在很大程度上減少癌癥幸存者可能會(huì)面臨的情緒恐懼問題。

研究納入的幸存者確診癌癥時(shí)間均至少已有5年，Holland醫(yī)生表示在最差的情況下FoR可能提前出現(xiàn)。焦慮感在剛剛完成治療時(shí)最為強(qiáng)烈，一般稱之為矛盾性焦慮，患者希望自己的情況會(huì)逐漸變好，但同時(shí)又害怕停止服藥和不再去看醫(yī)生可能會(huì)有問題。常覺得自己無人問津，憂懼死亡。但這些情況一般在5年后便會(huì)好轉(zhuǎn)。

(編譯 石磊)