當(dāng)下正廣泛應(yīng)用的廉價(jià)非處方藥——維生素D3制劑，現(xiàn)已被證實(shí)可顯著降低非黑色素瘤皮膚癌患者的皮膚癌進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。該制劑又稱煙酸，劑量為500 mg bid。(2015年ASCO年會(huì). 摘要號9000)

來自澳大利亞的皮膚病學(xué)專家Diona Damian評論道：“非黑色素瘤皮膚癌是世界范圍內(nèi)最常見的癌癥，這是第一次明確證實(shí)單用維生素加上敏感皮膚保護(hù)可降低皮膚癌的發(fā)生率。這個(gè)途徑安全而且便宜，現(xiàn)已做好進(jìn)入臨床應(yīng)用的準(zhǔn)備?！?/p>

在澳洲，皮膚癌的罹患率是其他癌癥的四倍，威脅著超過一半的人口。這項(xiàng)來自澳大利亞ONTRAC(口服煙酸降低光化性癌癥)的研究結(jié)果于2015年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)前夕被展示出來。

近日公布的結(jié)果顯示，持續(xù)一年服用煙酸500 mg bid的患者可將非黑色素瘤皮膚癌的新發(fā)診斷率降低23%，較安慰劑組有顯著差異(P=0.02)。特別地，基底細(xì)胞癌的新發(fā)診斷率可降低20%，鱗狀細(xì)胞癌降低30%，日光性角化癥降低13%。在長達(dá)1年的研究中，安慰劑組患者新發(fā)皮膚癌的中位數(shù)量為2.5，然而煙酸組僅為1.77。

在美國，每年約有500萬人被診斷為非黑色素瘤皮膚癌。來自美國加利福尼亞州帕拉奧圖醫(yī)療基金會(huì)癌癥研究主管，ASCO評論主席Peter Yu博士稱：“這是預(yù)防界的一項(xiàng)重大突破。通過這項(xiàng)研究，我們找到了一個(gè)非常簡單且便宜的途徑來降低患者再次罹患一些常見皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

皮膚癌高?；颊?/strong>

這項(xiàng)研究于2011～2014年在悉尼兩家三級治療中心開展。研究共納入了386例在過去5年至少有兩處非黑色素瘤皮膚癌的患者(皮膚癌患癌部位中位數(shù)量為8，但其中1例患者有52處)，這些患者被定義為高危人群。此外，研究者指出，這項(xiàng)研究納入的人群反映了皮膚癌診所典型的患者特點(diǎn)，他們的中位年齡為66歲(30～90歲)，其中2/3的患者為男性。許多患者伴隨其他疾病，例如心臟病、關(guān)節(jié)炎、高血壓和慢性肺疾病。

根據(jù)研究者的報(bào)道，患者被隨機(jī)分配至維生素組和安慰劑組，所有患者每三個(gè)月接受一次皮膚科醫(yī)生的訪視。兩組患者的試驗(yàn)終止率類似，且臨床相關(guān)不良事件發(fā)生率無明顯差異。Damian醫(yī)生表示：“煙酸的耐受性非常好，而且與患者使用其他藥物無交叉反應(yīng)。”

另外，Damian醫(yī)生指出：“煙酸在用藥3個(gè)月后開始起效，但是一旦患者停藥，其藥效迅速消退。”在一年期研究結(jié)束后的6個(gè)月，患者停止治療但是仍繼續(xù)接受監(jiān)測。結(jié)果顯示兩組皮膚癌新發(fā)率接近。對此，Damian醫(yī)生補(bǔ)充道：“患者必須持續(xù)服藥來保證其療效。”綜上，研究者總結(jié)：“煙酸對非黑色素瘤皮膚癌有化學(xué)預(yù)防效能，且易于轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐?！?/p>

在機(jī)制上，他們預(yù)測煙酸所提供的抗皮膚癌機(jī)制主要通過：加強(qiáng)日光照射所致皮膚細(xì)胞內(nèi)DNA損傷的修復(fù)機(jī)制以及預(yù)防紫外線照射后皮膚的免疫抑制。

英國曼徹斯特大學(xué)和英國索爾福德皇家醫(yī)院皮膚科的John Lear博士表示：“應(yīng)用簡便的治療方法預(yù)防皮膚癌是一個(gè)非常具有前景的研究，且易于轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐，以期大規(guī)模降低皮膚癌和日光性角化癥的發(fā)生率?！钡牵琇ear博士指出，這項(xiàng)研究納入的患者數(shù)量相對較少，而且澳大利亞的皮膚癌高患病率并不能代表世界其他地方，尤其是日照少的地區(qū)。此外，他認(rèn)為：“這些患者需要積累多年的紫外線照射才能罹患癌癥，而這項(xiàng)研究在短時(shí)間內(nèi)就如此大幅度地降低基底細(xì)胞癌的發(fā)生率實(shí)在令人驚訝?！?/p>

并不適用于一般人群

Damian醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，本研究展示的煙酸藥效只針對于已經(jīng)罹患皮膚癌的患者;至于擔(dān)心日光損害皮膚的一般人群，這些數(shù)據(jù)并不適用。對此， Gregory Masters博士補(bǔ)充道：“或許煙酸也可以降低一般人群的皮膚癌罹患率，但是現(xiàn)在我們不知道?！弊詈?，Damian醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)了采取防曬措施的重要性。

(編譯 海洋 審校 盧鈾)