美國MD Anderson癌癥中心Mariana Chavez-MacGregor等報道的一項研究顯示，大多數(shù)患者的心功能監(jiān)測并不充分，而且醫(yī)生因素較患者因素對心功能充分監(jiān)測的影響更大。由于曲妥珠單抗的心臟毒性是可逆的，必須努力提高心功能充分監(jiān)測的水平，特別是對于易受損害的人群。(J Clin Oncol.2015年5月11日在線版)

應(yīng)用曲妥珠單抗輔助治療的乳腺癌患者需要充分的心功能監(jiān)測。該研究對一項大樣本老年乳腺癌患者人群進行心功能監(jiān)測情況進行分析，并評估與充分心功能監(jiān)測相關(guān)的影響因素。該研究納入SEER醫(yī)保數(shù)據(jù)庫和田納西癌癥登記醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中2005～2009年有完全醫(yī)療保險資料的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者(≥66歲)，她們均接受曲妥珠單抗聯(lián)合化療方案輔助治療。明確充分的心功能監(jiān)測?；煛⑶字閱慰沟氖褂?、心電監(jiān)測和并發(fā)癥均采用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第9版和醫(yī)療通用編碼系統(tǒng)代碼。并評估醫(yī)生的處方特征。

結(jié)果顯示，共納入2203例患者，中位年齡為72歲，充分心功能監(jiān)測者只有36%(793例)。在多變量模型中，與最佳心功能監(jiān)測模式相關(guān)的主要因素包括確診不足1年(HR=1.83，95%CI 1.32～2.54)、蒽環(huán)類藥物的使用(HR=1.39，95%CI 1.14～1.71)、女醫(yī)生處方(HR=1.37，95%CI 1.10～1.70)和1990年后畢業(yè)的醫(yī)生(HR=1.66，95%CI 1.29～2.12)。心臟并發(fā)癥并不是心功能監(jiān)測的決定因素。影響心功能監(jiān)測充分性的變量中，15.3%歸因于醫(yī)生因素，而僅5.2%歸因于患者因素。

(編譯 常靚 審校 王玉棟)