美國(guó)加利福尼亞州副教授Cedric F. Garland博士等報(bào)道的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，即使排除一些與腫瘤相關(guān)的干擾因素，生活在日光暴露水平相對(duì)較低國(guó)家的人們患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高水平日光暴露國(guó)家的居民仍增高6倍。(J Steroid Biochem Mol Biol.2015年4月9日在線版)

Garland博士提到，生活在高緯度或有較厚云層覆蓋的區(qū)域，常年體內(nèi)維生素D不足，將導(dǎo)致患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，但目前尚未完全證實(shí)維生素D缺乏可能導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生。該研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在2010年的研究結(jié)果顯示，在均衡其他許多致癌因素之后，發(fā)現(xiàn)中波紫外線(UVB)與胰腺癌的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。自該研究結(jié)果公布以后，很多評(píng)估UVB輻射水平的方法都被相繼發(fā)展起來(lái)，且已有一些研究闡明了血清維生素D表達(dá)水平與胰腺癌發(fā)展之間的聯(lián)系。

在本研究中，該團(tuán)隊(duì)采用具有172個(gè)國(guó)家的年齡標(biāo)準(zhǔn)化胰腺癌發(fā)病率的GLOBOCAN數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織獲得能量來(lái)源和酒精攝入量數(shù)據(jù)，由世界衛(wèi)生組織提供肥胖發(fā)病率、性別特異性吸煙率、人均醫(yī)療保健費(fèi)等流行病學(xué)資料。更為重要的是，由美國(guó)宇航局國(guó)際衛(wèi)生云氣候項(xiàng)目提供準(zhǔn)確的校正云層覆蓋率后的UVB輻射水平。該研究結(jié)果顯示，胰腺癌的高發(fā)生率與云層覆蓋校正后的紫外線低輻射密切相關(guān)，生活在UVB低輻射國(guó)家的居民較生活在UVB高輻射國(guó)家的居民患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能要高出近6倍(P<0.0001)。均衡考慮人均醫(yī)療保健費(fèi)用、地域分布特點(diǎn)及其他已知的胰腺癌高危因素后，如糖尿病、肥胖、飲酒和吸煙，胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)與紫外線低輻射水平的相關(guān)性依然十分顯著。

有趣的是，研究結(jié)果還提示男性和女性的動(dòng)物蛋白攝入量與胰腺癌的發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系。研究人員認(rèn)為大量地?cái)z入動(dòng)物源性的蛋白質(zhì)和脂肪，將增加體內(nèi)縮膽囊素(CCK)的合成，可刺激代謝蛋白質(zhì)的酶的合成。因此，團(tuán)隊(duì)的研究人員認(rèn)為胰腺癌的發(fā)病機(jī)制是極為復(fù)雜的。

Garland博士提到，胰腺癌的治療是一個(gè)世界性的大難題，因此該研究具有十分重要的意義。由于胰腺癌患者的生存期短，假使一個(gè)患者被告知可能在6個(gè)月內(nèi)死去，那么他將更愿意把這寶貴的時(shí)間用來(lái)陪伴家人，而不是做一些科學(xué)研究，這也是可以理解的。其次，由于胰腺癌為少見(jiàn)病，而隊(duì)列研究必須有一個(gè)龐大的樣本量，可能需要十年到二十年才能完成，因此設(shè)計(jì)實(shí)施一個(gè)胰腺癌的病例對(duì)照研究非常困難。

考慮到UVB輻射水平與胰腺癌發(fā)病率之間的密切聯(lián)系，那服用維生素D能否預(yù)防或治療胰腺癌呢? Garland博士表示，日光照射能促進(jìn)維生素D的合成，進(jìn)而預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。我們還將開(kāi)展一系列的動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)或人體試驗(yàn)去進(jìn)一步證實(shí)維生素D對(duì)胰腺癌是否有治療效果。維生素D可能給胰腺癌患者帶來(lái)新的治療希望，建議人們可以服用維生素D預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。

(編譯 方紫凌 審校 項(xiàng)曉軍 熊建萍)

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

熊建萍教授述評(píng)：

借用Garland博士的話，“胰腺癌的治療是一個(gè)世界性的大難題，因此該研究具有十分重要的意義”，如果可以通過(guò)服用維生素D如此簡(jiǎn)單地來(lái)預(yù)防這樣一種萬(wàn)惡的疾病，何樂(lè)而不為呢!?