英國萊斯特總醫(yī)院臨床泌尿外科學(xué)系A(chǔ)nthony S. Bates博士等的一項(xiàng)研究顯示，體外照射放療(EBRT)聯(lián)合根治性前列腺切除術(shù)后，人工尿道括約肌(AUS)置換術(shù)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。(BJU Int. 2015年3月12日在線版)

研究者的薈萃分析表明，放射治療后，人工尿道括約肌置換術(shù)使前列腺癌治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高。手術(shù)并發(fā)癥包括翻修手術(shù)，設(shè)備對局部組織的腐蝕以及隨后的感染。研究者指出，在根治性前列腺切除術(shù)及人工尿道括約肌置換術(shù)這一標(biāo)準(zhǔn)治療后，(患者的)尿失禁很常見。

并發(fā)癥很常見，因高達(dá)40%的患者在人工尿道括約肌置換術(shù)前經(jīng)歷了EBRT，所以研究人員正在試圖評估EBRT對此類患者并發(fā)癥的影響。

研究者對15個研究中涉及的1886例患者的手術(shù)修正結(jié)果進(jìn)行了分析，其中11個研究中的949例患者持續(xù)尿失禁。

接受EBRT治療患者中AUS的比例較高(RR=1.56)，且持續(xù)尿失禁也更常見。潛在因素包括：放射治療引起的尿道變化、膀胱壁結(jié)構(gòu)改變和逼尿肌功能改變。

研究者總結(jié)道，患者在接受放療治療后，因設(shè)備不能有效工作，導(dǎo)致治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)約增加了12%，再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)則增加了16%。然而，總的來說，AUS仍然是前列腺切除術(shù)后嚴(yán)重尿失禁的最好治療手段。有盆腔放療史的患者應(yīng)被告知設(shè)備原因會增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

加州大學(xué)舊金山泌尿外科名譽(yù)教授Jack·W.·McAninch博士表示，該發(fā)現(xiàn)很有意義并應(yīng)值得注意。EBRT聯(lián)合近距離放療似乎最大程度地增加了植入治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)。他相信這可能與輻射的散射現(xiàn)象有關(guān)，其損害了尿道球部組織及其供血小血管，導(dǎo)致感染/侵蝕和尿道萎縮的風(fēng)險(xiǎn)增加。

McAninch博士總結(jié)道，括約肌被放置在對放射治療最敏感的尿道球部時(治療)失敗的風(fēng)險(xiǎn)最高。

(編譯 孫慶慶 審校 謝曉冬)