根據(jù)一項前列腺特異性抗原(PSA)升高的前瞻性研究顯示，前列腺特異性抗原(PSA)升高后，被大肆宣傳的多參數(shù)磁共振(mp-MRI)似乎并不適合作為獨立診斷前列腺癌的手段，這項昂貴而頗具實力的技術(shù)漏診了16%的高級別癌癥患者(Gleason評分≥7)。(2015年AUA年會，摘要號MP60-11)

因此，PSA升高的男性，即使MRI顯示正常也應(yīng)考慮前列腺活檢，該研究的作者、加州大學(xué)洛杉磯分校Christopher Filson博士如是表示。因為患者很關(guān)心是否患有前列腺癌，所以越來越多的醫(yī)生正在將mp-MRI應(yīng)用于檢查工作中，越來越多的醫(yī)生正開始使用MRI替代傳統(tǒng)的12針穿刺活檢。這種現(xiàn)象顯然引發(fā)了研究者對MRI是否適合作為一個獨立檢查項目的思考，隨機引申為這樣一個充滿挑釁意味的新課題，即“常規(guī)mp-MRI是否會阻礙前列腺穿刺活檢的應(yīng)用?”

為了解決這一問題，F(xiàn)ilson博士和他的同事首次試圖確定mp-MRI的陰性預(yù)測值。于是，他們遴選241例經(jīng)mp-MRI診斷為無可疑病變的男性患者，采用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)檢驗這些系統(tǒng)活檢結(jié)果。

值得注意的是，75例經(jīng)mp-MRI診斷為無可疑病變的患者中被發(fā)現(xiàn)有Gleason評分≥6分或低級別的前列腺癌。該結(jié)果更可能存在于前列腺體積較小以及既往活檢陽性的患者中。

因此，盡管最初的mp-MRI檢查為陰性結(jié)果，但仍然有47%的男性被檢測出患有前列腺癌。這意味著，mp-MRI檢查在該人群中的真陰性值為53%(即mp-MRI和穿刺活檢均為陰性)。

Mp-MRI對Gleason評分≥6分和>7分患者的陰性預(yù)測值分別為53%和84%。

伊利諾伊州芝加哥大學(xué)Scott Eggene認為，MRI的診斷準確性仍然不能達到100%。然而，對于臨床表現(xiàn)顯著且需治療的前列腺癌患者，在診斷時結(jié)合核MRI優(yōu)于單獨使用活檢。MRI檢查非常有用，尤其是鑒別Gleason評分≥7分的前列腺癌時，比針吸活檢更準確。

醫(yī)生們現(xiàn)在還不能將MRI作為診斷的標準，F(xiàn)ilson博士補充道，醫(yī)生需要更多的調(diào)查以明確MRI的診斷能力，因為前列腺癌穿刺活檢的漏診率也達15%～20%。

在該研究中，男性的平均年齡為64.7歲，PSA中位數(shù)為4.9 ng/ml。在244例MRI表現(xiàn)陰性的患者，74例為首次活檢，54例有≥1次的陰性活檢史，116例有陽性活檢史?；顧z部位由一位操作員根據(jù)Artemis系統(tǒng)的指導(dǎo)原則來確定并采樣。

(編譯 韓蘇軍 審校 馬建輝)