美國泌尿?qū)W協(xié)會(AUA)的代表表示，他們不贊成美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)推薦的前列腺癌篩查的建議。USPSTF認(rèn)為，沒有充分的證據(jù)支持利用前列腺特異性抗原(PSA)進(jìn)行前列腺癌篩查。(自2015年AUA年會)

AUA公共政策主席Penson教授認(rèn)為，這已經(jīng)導(dǎo)致了篩選數(shù)量的減少，潛在增加了高風(fēng)險的癌癥患者人群。隨著時間的推移，他懷疑人們的診療情況將回到過去，即當(dāng)男性被確診為前列腺癌時，已經(jīng)出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。

Penson教授解釋認(rèn)為：時間很緊迫，因?yàn)楝F(xiàn)在的(平價醫(yī)療法案)要求醫(yī)療保險要支付包含被USPSTF劃分為A/B級別的服務(wù)。前列腺癌篩查獲得了D級，這意味著有可能是共同支付或者醫(yī)?？梢跃芙^付款。因此，人們必須撤消USPSTF和醫(yī)保報銷之間的聯(lián)系。現(xiàn)在，可持續(xù)增長率公式已被取代，泌尿科協(xié)會正在徹底修改那些被USPSTF推薦為最高立法和政策優(yōu)先考慮的建議內(nèi)容。

Penson教授是田納西州納什維爾范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心泌尿外科系主任，他召集他的同行們在2015年美國泌尿?qū)W協(xié)會期間舉行了全體會議并向參會者呼吁以后將致力于改革。

美國泌尿外科學(xué)會將于六月底在國會山對全體議員提案?！斑@對我們是很重要的立法決定”，Penson教授說。今年3月，美國泌尿外科學(xué)會以及臨床泌尿科醫(yī)師美國協(xié)會和大型泌尿外科執(zhí)業(yè)協(xié)會聯(lián)合發(fā)表聲明，支持2015年USPSTF工作透明化和問責(zé)法案(HR1151)，該法案是由國會代表Blackburn和Rush共同提交。該法案要求對USPSTF作出重大調(diào)整，并改變它做預(yù)防保健服務(wù)建議的程序，包括確保在決策過程中“平衡初級護(hù)理與特殊護(hù)理”。

Penson教授表示，美國泌尿外科學(xué)會認(rèn)為，首先這一進(jìn)程在本質(zhì)上是有缺陷的。醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)已經(jīng)為替代支付模式制定了一些相當(dāng)積極的目標(biāo)，美國泌尿外科學(xué)會加拉格爾健康政策學(xué)者、伊利諾伊州芝加哥大學(xué)醫(yī)療中心外科和泌尿外科副教授Norm Smith博士告訴參會人員，在2019年，醫(yī)保B部分報銷中有25%是要用替代支付模式的，2021年為50%，2023年為75%。到2026年，該CMS的目標(biāo)致力于兩個換算系數(shù)：一個為有償服務(wù)，另一個用于替代支付模式。為此，美國泌尿外科學(xué)會成立了一個工作組以及幾個醫(yī)生組織，以期制定尿路感染的替代支付模式。

Penson教授表示：“我們正試圖積極主動，如果泌尿科醫(yī)生 在一開始就促成了此類討論，他們是否會喜歡他們開發(fā)的模型還有很大的爭議。尿路感染可以由泌尿科、內(nèi)科、婦科醫(yī)生觀測到，一些捆綁或合作的醫(yī)療模式是很有意義的。目前，美國泌尿外科學(xué)會正在與其他專業(yè)社團(tuán)共同建立風(fēng)險承擔(dān)的指導(dǎo)方針和模式。除此之外，因?yàn)樘幱谠缙陔A段還有一些細(xì)節(jié)有待考慮，而且有很多未知因素。事實(shí)是，我們處在未知的領(lǐng)域?！?/p>

(編譯 韓蘇軍 審校 馬建輝)