美國威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的Kyle Richards等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，持續(xù)性的尿路感染癥狀(UTI)，如果隨著時(shí)間的推移或者治療沒有好轉(zhuǎn)，有可能導(dǎo)致膀胱癌。這是第一項(xiàng)關(guān)于持續(xù)尿路感染綜合征與膀胱癌相關(guān)的研究。(2015年AUA年會(huì)，摘要號PD23-10)

Richards博士認(rèn)為：該消息應(yīng)為臨床醫(yī)生所了解，且對男性患者和女性患者都適用;考慮到膀胱癌最常見于男性患者，所以該研究內(nèi)容對女性患者尤為重要。很多基層醫(yī)生剛開始看到存在這些癥狀的患者時(shí)無法聯(lián)想到可能患有膀胱癌，尤其是對女性患者。因?yàn)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41106.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">膀胱癌最常見的表現(xiàn)是尿中帶血或血尿，尿路感染的癥狀并不總能引起人們懷疑這是癌癥。

Richards等在評估此結(jié)果對患者的影響時(shí)表示，他們的研究是第一項(xiàng)關(guān)注表現(xiàn)為尿道感染癥狀的膀胱癌患者的研究。診斷表現(xiàn)為尿路感染的男性和女性比診斷表現(xiàn)為血尿的男性需要更長的時(shí)間，并且結(jié)果也更差。

研究者使用的是2007～2009年的流行病監(jiān)測、流行病學(xué)及最后結(jié)果監(jiān)測(SEER)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，收集了9326例男性資料和2869例女性資料，在診斷出膀胱癌的前一年，患者均表現(xiàn)為血尿或者尿路感染。從最初的癥狀到確診為膀胱癌，女性確診平均時(shí)間比男性的長，分別為72.2天和58.9天(P<0.0001)。仔細(xì)研究數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，尿路感染是這種差異存在的主要原因。

如果僅從患者開始出現(xiàn)血尿時(shí)開始分析，到后續(xù)的膀胱癌確診所需的時(shí)間在男性和女性是相似的，分別為46.1天和47.3天(P=0.75)。然而，如果從患者出現(xiàn)血尿或出現(xiàn)尿路感染時(shí)開始分析，到最后確診為膀胱癌的時(shí)間顯著不同。女性從出現(xiàn)泌尿道感染到確診為膀胱癌所需要的時(shí)間更長。

Logistic回歸分析顯示，表現(xiàn)為泌尿道感染癥狀的女性患晚期膀胱癌(pT4期)的可能性大于表現(xiàn)為血尿癥狀的男性(OR=2.79，95%CI 2.04～3.83)。同樣結(jié)論也見于表現(xiàn)為尿路感染癥狀的男性患者中(OR=2.08，95%CI 1.56～2.79)。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析顯示，女性尿路感染患者的膀胱癌特異性死亡率和總體死亡率高于男性血尿患者(HR=1.72，95%CI 1.46～2.03)?；寄蚵犯腥镜哪行砸彩且粯?HR=1.41，95%CI 1.28～1.56)。

對老年患者而言，尿路感染癥狀可能是膀胱癌的先兆，而誤診可能導(dǎo)疾病進(jìn)展為惡性腫瘤。

堪薩斯州堪薩斯城大學(xué)的泌尿科醫(yī)生Tomas Griebling博士強(qiáng)調(diào)：“當(dāng)有持續(xù)性的癥狀出現(xiàn)時(shí)，不要覺得只是尿路感染”，這種做法在醫(yī)生中已成為一種定勢，因?yàn)樗麄兘?jīng)常這么干。

與醫(yī)生在泌尿外科其他疾病上的付出相比，包括前列腺癌和膀胱癌，花費(fèi)在治療尿路感染上的費(fèi)用和資源便黯然失色了。Griebling博士表示，事實(shí)上，美國投資在泌尿外科疾病上的資金更像是“天文數(shù)字”。

因?yàn)榕曰颊叩拿谀蜃o(hù)理通常是由初級保健醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生提供的，所以導(dǎo)致很多女性患者直到疾病進(jìn)展很晚時(shí)才去看泌尿外科醫(yī)生，因此女性患者存在膀胱癌診斷延遲的現(xiàn)象是可以理解的。Richards博士說：“相比之下，男性更常看泌尿外科”。

(編譯 韓蘇軍 審校 馬建輝)