美國斯坦福大學癌癥研究所George A. Poultsides教授等報告的一項新研究顯示，胃癌患者中除了晚期患者，胃腺癌切除術中切除淋巴結數(shù)目較多者顯示出更優(yōu)的生存率。(J Am Coll Surg.2015年5月5日在線版)

研究者分析了2000～2012年接受胃腺癌切除術的742例患者的生存率，這些數(shù)據(jù)來自于美國胃癌協(xié)會的七個醫(yī)學科學研究中心。

共有257例(35%)患者有7～15枚淋巴結被摘除，485例(65%)患者有至少16枚淋巴結被摘除。在該項隊列研究中，術中摘除16枚或更多淋巴結數(shù)目的患者并未表現(xiàn)出更長的疾病特異性生存率(10年生存率：55%  vs 47%)。

一項包含了ⅠA～ⅢA期患者的亞組分析顯示，摘除16枚或更多淋巴結與疾病特異性生存率的提高有相關性，這種生存率改善并未在ⅢB～ⅢC期患者中被觀察到。

在一項基于N分期的亞組分析中，N0～N2期的患者在經(jīng)過摘除至少16枚淋巴結后其疾病特異性生存率有所改善(10年生存率：72% vs 55%，P=0.023)，而N3期患者無論被摘除的淋巴結數(shù)目如何，其生存率均未改善。

該結果表明，對于N0～N2期患者，隨著摘除淋巴結數(shù)目的增加，其危險度會明顯降低，但對于淋巴結摘除數(shù)超過16枚的患者，其危險度不會再降低。對于N3期患者(163例)，其危險度和淋巴結摘除數(shù)目并無明顯相關性。

波士頓Beth Israel Deaconess醫(yī)學中心腫瘤外科部門主席Jennifer F. Tseng教授并未參與這項研究，她解釋表示，該研究結果可能仍受一些殘余混雜因素的干擾。

Jennifer F. Tseng教授解釋道：“作者使用了許多方法減少研究偏倚性，但這并不是一項隨機對照試驗?！?/p>

Poultsides教授表示，研究結果進一步證實了荷蘭一項隨訪15年的隨機對照研究以及一項中國臺灣的隨機對照研究。

該研究結果鞏固了當前推薦在胃腺癌切除術中檢查至少16枚淋巴結來優(yōu)化分級的建議，目前，該建議僅僅基于專家共識意見，但并沒有更有力的證據(jù)得以證實。

(編譯 王靜芳 審校 信濤)