最近，約翰霍普金斯大學(xué)的Elizabeth A. Platz等報(bào)告的一項(xiàng)大型觀察性研究顯示，具有哮喘病史的男性比不具有哮喘病史的男性因發(fā)生前列腺癌而致命的可能性更低。(Int J Cancer. 2015, 137(4): 949-958.)

分析結(jié)果

在入組的47 880例男性患者資料中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)具有哮喘病史的男性被診斷為轉(zhuǎn)移性前列腺癌或者死于前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了29%?？傮w而言，患有哮喘的男性死于前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了36%。來自約翰霍普金斯Kimmel癌癥中心癌癥預(yù)防與控制項(xiàng)目組的Platz教授表示，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)非常令人驚訝，因?yàn)槠渌恍┭芯勘砻?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41111.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">前列腺癌與諸如哮喘引起的炎癥相關(guān)，哮喘本身就是一種慢性炎癥。

Platz教授強(qiáng)烈警告，盡管如此，從這項(xiàng)研究中不能得出哮喘具有避免男性罹患前列腺癌的結(jié)論。他認(rèn)為，目前尚不清楚這種相關(guān)性是否存在，因?yàn)樵擁?xiàng)觀察性研究僅是一個(gè)表現(xiàn)為因果關(guān)系的個(gè)案。該分析表明，具有哮喘病史的男性發(fā)展致命性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更低，甚至在研究者考慮了患者是否服用了哮喘藥物或者哮喘確診時(shí)間的早晚等因素。此外，研究者還分析了枯草熱和致命性前列腺癌的聯(lián)系，并且發(fā)現(xiàn)了較弱的負(fù)相關(guān)性，具有枯草熱的男性患者發(fā)生致命性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了10%～12%。

1986～2012年，有47 880例40～74歲的男性參加了哈佛健康人士隨訪研究，他們?cè)?986年前沒有被診斷過癌癥。研究參與者每兩年完成一次調(diào)查問卷，報(bào)告人群信息統(tǒng)計(jì)、疾病史、藥物服用史和生活方式等情況。對(duì)于診斷前列腺癌的男性，研究者分析了他們的既往史和病理報(bào)告。在診斷為前列腺癌的男性中，9.2%的患者曾被診斷過哮喘，而25.3%曾被診斷過枯草熱。798例患者被確診為致命性前列腺癌。

可能的原因

Platz教授和來自約翰霍普金斯Kimmel癌癥中心的前列腺癌多學(xué)科臨床主任Charles Drake教授自一項(xiàng)小鼠實(shí)驗(yàn)的結(jié)果而開始關(guān)注哮喘和前列腺癌之間的關(guān)系。該項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，前列腺腫瘤中浸潤的免疫細(xì)胞可以產(chǎn)生一種名為Th2炎癥的免疫反應(yīng)。

Drake教授解釋道：“哮喘通常被認(rèn)為是一種慢性炎癥性疾病，特別是Th2炎癥反應(yīng)，

癌癥通常是Th2炎癥反應(yīng)所介導(dǎo)的，所以我們期望中的結(jié)果是哮喘患者會(huì)有更高的前列腺癌發(fā)病率。但這項(xiàng)新的研究顯示了恰恰相反的結(jié)果，具有哮喘的男性罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低”。

幾項(xiàng)其他研究也分析了哮喘和前列腺癌之間的相關(guān)性，但Platz博士表示，她們的分析在更大的患者數(shù)量和更關(guān)注致命性前列腺癌方面有別于其他研究。她說：“我們也觀察了當(dāng)患者具有哮喘或者枯草熱時(shí)的情況，所以我們能更加肯定，我們并沒有錯(cuò)過與前列腺癌發(fā)生有重要關(guān)系的暴露窗口期?！?/p>

Drake教授認(rèn)為，有幾個(gè)可能的原因可以說明為什么哮喘不與致命性前列腺癌的更高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，驅(qū)動(dòng)發(fā)生哮喘的Th2炎癥反應(yīng)可能與腫瘤相關(guān)的Th2炎癥反應(yīng)并不相同，哮喘患者可能有更高水平的其他免疫細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞，它們可能攻擊腫瘤細(xì)胞。

Drake教授和Platz教授會(huì)繼續(xù)這項(xiàng)工作，Platz教授說：“我們會(huì)回歸實(shí)驗(yàn)室工作，并努力找到前列腺中的免疫細(xì)胞特點(diǎn)，我們希望看到一種特別的免疫狀況或者免疫環(huán)境與前列腺癌相關(guān)，特別是與侵襲性前列腺癌相關(guān)”。

(編譯 趙強(qiáng) 審校 張寧)