美國(guó)麻省總醫(yī)院Jason A. Efstathiou等報(bào)告，雄激素剝奪治療(ADT)聯(lián)合放療可顯著改善淋巴結(jié)陽(yáng)性前列腺癌患者的總生存期。(J Natl Cancer Inst. 2015, 107: djv119.)

研究細(xì)節(jié)

此項(xiàng)研究數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)2004～2011年收錄的淋巴結(jié)陽(yáng)性且診斷時(shí)未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者。主要分析2004～2006年確診且接受ADT或ADT聯(lián)合放療方案治療患者的5年生存率。

病例特點(diǎn)和生存率

總計(jì)3540例患者入組，其中1818例(51.4%)接受ADT聯(lián)合放療，1141例(32.2%)僅接受ADT。接受ADT聯(lián)合放療的患者更加年輕(P<0.001)、多有私人保險(xiǎn)(P<0.001)、合并癥指數(shù)更低(P=0.002)、Gleason分級(jí)更高(P<0.001)、前列腺特異性抗原(PSA)水平更低(P<0.001)和臨床多為T2期或T3期(P<0.001)。ADT聯(lián)合放療組患者的5年總生存率為72.4%，單純ADT組患者的5年總生存率為49.4%，在校正多項(xiàng)變量后兩者風(fēng)險(xiǎn)比為0.51(P<0.001)，證實(shí)ADT聯(lián)合放療更有優(yōu)勢(shì)。

傾向性分析結(jié)果

經(jīng)傾向性評(píng)分匹配后，每組中有318例患者，且兩組間的匹配因素?zé)o顯著差異。ADT聯(lián)合放療組和單純ADT組患者的5年生存率分別為71.5%和53.2%(P<0.001)，校正了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和臨床特征因素后的風(fēng)險(xiǎn)比為0.05(P<0.001)。

研究者總結(jié)道：“應(yīng)用大樣本國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)，我們證實(shí)ADT聯(lián)合放療可使淋巴結(jié)陽(yáng)性前列腺癌患者取得生存獲益。這些數(shù)據(jù)一旦經(jīng)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，則提示大部分此類高危前列腺癌死亡患者可能存在治療不足，證明目前臨床實(shí)踐指南還需要接受重新評(píng)估?！?/p>

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)