美國麻省總醫(yī)院Jason A. Efstathiou等報告，雄激素剝奪治療(ADT)聯(lián)合放療可顯著改善淋巴結(jié)陽性前列腺癌患者的總生存期。(J Natl Cancer Inst. 2015, 107: djv119.)

研究細節(jié)

此項研究數(shù)據(jù)來自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫2004～2011年收錄的淋巴結(jié)陽性且診斷時未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者。主要分析2004～2006年確診且接受ADT或ADT聯(lián)合放療方案治療患者的5年生存率。

病例特點和生存率

總計3540例患者入組，其中1818例(51.4%)接受ADT聯(lián)合放療，1141例(32.2%)僅接受ADT。接受ADT聯(lián)合放療的患者更加年輕(P<0.001)、多有私人保險(P<0.001)、合并癥指數(shù)更低(P=0.002)、Gleason分級更高(P<0.001)、前列腺特異性抗原(PSA)水平更低(P<0.001)和臨床多為T2期或T3期(P<0.001)。ADT聯(lián)合放療組患者的5年總生存率為72.4%，單純ADT組患者的5年總生存率為49.4%，在校正多項變量后兩者風險比為0.51(P<0.001)，證實ADT聯(lián)合放療更有優(yōu)勢。

傾向性分析結(jié)果

經(jīng)傾向性評分匹配后，每組中有318例患者，且兩組間的匹配因素無顯著差異。ADT聯(lián)合放療組和單純ADT組患者的5年生存率分別為71.5%和53.2%(P<0.001)，校正了人口統(tǒng)計學因素和臨床特征因素后的風險比為0.05(P<0.001)。

研究者總結(jié)道：“應(yīng)用大樣本國家數(shù)據(jù)庫，我們證實ADT聯(lián)合放療可使淋巴結(jié)陽性前列腺癌患者取得生存獲益。這些數(shù)據(jù)一旦經(jīng)臨床試驗驗證，則提示大部分此類高危前列腺癌死亡患者可能存在治療不足，證明目前臨床實踐指南還需要接受重新評估?！?/p>

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)