中國(guó)研究者Liang Wang等報(bào)告了一項(xiàng)病例數(shù)非常大的早期結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤(ENKTL)隊(duì)列研究結(jié)果顯示，CD56陰性的ENKTL患者具有顯著較差的生存結(jié)局，提示CD56陰性ENKTL應(yīng)該被看作是一個(gè)特殊表型的亞組，并且針對(duì)該組患者的最佳治療應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行探討。(摘要號(hào)P331)

絕大部分ENKTL都來(lái)源于NK細(xì)胞，但也有一小部分具有克隆性T細(xì)胞受體重排，貌似起源于細(xì)胞毒性T細(xì)胞，并且這類患者的CD56表達(dá)通常為陰性。因既往研究的樣本量小以及該疾病具有異質(zhì)性，CD56表達(dá)情況在臨床和預(yù)后價(jià)值方面具有爭(zhēng)議。

為了嘗試明確CD56的表達(dá)情況對(duì)ENKTL的預(yù)后價(jià)值，本研究回顧性分析了288例早期上呼吸/消化道ENKTL患者的完整資料。

結(jié)果顯示，183例(63.5%)患者的分期為Ⅰ期，有204例(70.8%)患者的原發(fā)腫瘤病灶在鼻腔。60例(20.8%)患者被歸為CD56陰性表達(dá)組。在CD56陰性組中，原發(fā)腫瘤部位在鼻腔外的患者更多(43.3% vs 25.4%，P=0.011)，并且ECOG PS評(píng)分較差的患者更多(8.4% vs 2.2%，P=0.036)。CD56的表達(dá)情況與患者的年齡、性別、乳酸脫氫酶(LDH)水平、分期、有無(wú)B癥狀以及IPI評(píng)分之間沒(méi)有顯著的相關(guān)性(均P>0.05)。中位隨訪69個(gè)月，5年和10年無(wú)疾病進(jìn)展生存(PFS)率分別為52%和41%，5年和10年總生存(OS)率分別為69%和68%。原發(fā)腫瘤部位在鼻腔內(nèi)的患者以及CD56陽(yáng)性表達(dá)的患者具有顯著較好的PFS和OS(P<0.05)。在包含有年齡、分期、ldh水平、原發(fā)腫瘤病灶部位、以及cd56表達(dá)情況的多因素cox回歸模型分析中，這5個(gè)因素都是獨(dú)立的預(yù)后因素。在根據(jù)原發(fā)腫瘤病灶部位進(jìn)行的亞組分析中，cd56的表達(dá)情況與原發(fā)腫瘤病灶在鼻腔的患者的生存狀況顯著相關(guān)，然而cd56表達(dá)情況與原發(fā)腫瘤病灶為鼻腔外受累患者的生存無(wú)明顯相關(guān)性(p>0.05)。

(編譯 王亮 審校 呂躍)

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

呂躍教授述評(píng)：

NK/T細(xì)胞本來(lái)是不存在的細(xì)胞，正確應(yīng)該是叫做NK細(xì)胞或者是T細(xì)胞，但由于目前的技術(shù)水平無(wú)法將彼此進(jìn)行區(qū)分，所以病理學(xué)上應(yīng)用了NK/T細(xì)胞這一具有妥協(xié)性的名字。CD56陰性的結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤是一組具有爭(zhēng)議的淋巴瘤類型，伴隨著病理診斷技術(shù)的進(jìn)步，CD56陰性的結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的本質(zhì)將會(huì)得到明確。本文回顧性分析了288例早期上呼吸/消化道ENKTL患者的完整資料，發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤部位在鼻腔內(nèi)的患者以及CD56陽(yáng)性表達(dá)的患者具有顯著較差的PFS和OS(P<0.05)，所以作者認(rèn)為CD56陰性ENKTL應(yīng)該被看作是一個(gè)特殊表型的亞組。