紐約Kutluk Oktay醫(yī)生報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：在應(yīng)用來曲唑和卵泡刺激技術(shù)之后進(jìn)行胚胎凍存，可以使乳腺癌女性患者保留生育功能，其成功率與非癌癥人群中體外受精的成功率相仿。(J Clin Oncol. 2015年6月22日在線版)

先前的研究顯示，在卵巢刺激和來曲唑同時應(yīng)用的情況下，冷凍胚胎可以保留乳腺癌女性患者的生育功能。為了進(jìn)一步評估這種方法在獲取胚胎后懷孕的概率及保留生育功能的結(jié)果，在該研究中，共有131例Ⅲ期以內(nèi)乳腺癌患者每天口服來曲唑5 mg，同時進(jìn)行卵巢刺激;之后再接受輔助化療及凍存胚胎移植。其中共33例患者嘗試胚胎移植，總計(jì)40次。

結(jié)果顯示，其中18例將胚胎移植至患者自己子宮，22例移植至代孕者子宮。33例患者的中位年齡為(41.5±4.3)歲，胚胎冷凍的中位時間為5.25年。胚胎移植總存活率與美國同齡不育女性的體外受精胚胎移植的成功率相似(45.0% vs 38.2%，P=0.2)。18例本人妊娠患者中有7例(38.8%)為雙胎妊娠，但無三胎及以上的妊娠發(fā)生。對25例兒童進(jìn)行平均(40.4±26.4)個月的隨訪后，未發(fā)現(xiàn)胎兒異常及生理畸形。33例女性中有17例至少育有一個孩子，其保留生育功能的比例為51.5%。

(編譯 黃乃思 李建鵬 審校 吳炅 黃焰)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳炅教授述評：

乳腺癌的內(nèi)分泌治療是激素受體陽性患者的主要治療方式之一，隨著治療方案的不斷優(yōu)化及治療效果的持續(xù)改善，患者的生活質(zhì)量備受關(guān)注。本研究報(bào)道了保留乳腺癌患者生育功能的方法及其成功率，經(jīng)過凍存胚胎的移植，患者最終成功生育的比例與非癌癥人群中體外受精的成功率相仿。這種方法的成功率較高，有著廣闊的應(yīng)用前景。隨著SOFT和TEXT臨床研究結(jié)果的揭曉，對絕經(jīng)前激素受體陽性乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療由單純他莫昔芬進(jìn)入了一個新的階段。與此同時，這部分患者對于生育的需求也不得不引起我們的注意。如何在治療與生活質(zhì)量上找到一個平衡點(diǎn)?凍存胚胎是近年來國外生殖科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的一個熱點(diǎn)，本研究再次證實(shí)凍存胚胎在保全乳腺癌患者生殖能力方面的潛力，也從某個方面打消了眾多年輕乳腺癌患者治療上的顧慮。

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院 黃焰教授述評：

癌癥患者的生育保護(hù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個新的進(jìn)展，目前有三種生殖醫(yī)學(xué)解決方法：胚胎冷凍保存、卵母細(xì)胞冷凍保存和卵巢組織冷凍保存。另外，一些臨床試驗(yàn)顯示卵巢抑制劑戈舍瑞林有保護(hù)化療導(dǎo)致的卵巢功能衰退的作用。本文介紹了需要卵巢刺激治療的胚胎冷凍保存方法對于接受來曲唑治療的乳腺癌患者有很好的生育保存效果，其妊娠率與非癌患者體外受精的妊娠率相差無幾。該技術(shù)為那些需要生育的乳腺癌患者提供了一項(xiàng)選擇，他們可以在接受化療、卵巢去勢前將胚胎凍存起來，再選擇合適的時機(jī)生育。