美國(guó)俄勒岡州波特蘭市Legacy癌癥研究所Nathalie G. Johnson等報(bào)告的一項(xiàng)影像注冊(cè)研究結(jié)果顯示，乳腺特異性γ成像(Breast-specific gamma imaging，BSGI)對(duì)于鑒定浸潤(rùn)性小葉癌(ILC)具有高靈敏性和特異性。(JAMA Surg. 2015年6月24日在線版)

研究者表示，無(wú)論對(duì)于新診斷的乳腺小葉癌還是導(dǎo)管癌，BSGI都可以提供非常好的成像。而且，小葉癌患者接受該檢查后，通常能被發(fā)現(xiàn)更多的病變。因此，應(yīng)該考慮將其更多地應(yīng)用于BSGI。作為乳腺癌早期檢查中鉬靶及超聲檢查的補(bǔ)充，BSGI已經(jīng)顯示出其價(jià)值，但在ILC影像診斷方面的作用尚未明確。

研究者使用前瞻性維護(hù)的成像注冊(cè)數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)BSGI作為一種附加成像方法檢測(cè)ILC的價(jià)值。

2006～2012年，699例接受BSGI檢查的乳腺癌患者中，有44例患ILC，其中4例為雙側(cè)。BSGI準(zhǔn)確判定了91%已知患有ILC的患者，并發(fā)現(xiàn)16%的患者為同側(cè)或?qū)?cè)乳房的新癌腫。相反，只在6%的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者中發(fā)現(xiàn)額外的病灶。

BSGI檢測(cè)所有乳腺腫瘤的靈敏性和特異性分別為85%和81%。對(duì)于ILC，BSGI的靈敏性和特異性分別為89%和78%，而對(duì)于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，則相應(yīng)為85%和82%。

“與先進(jìn)的乳腺檢查如磁共振成像(MRI)相比，BSGI更容易判讀、患者的耐受性更好、并且花費(fèi)更少?！毖芯空邎?bào)道稱，“此外，對(duì)于ILC，BSGI較MRI的靈敏度更高。BSGI的局限性在于射線暴露量增加、對(duì)于微小病變(小于1 cm)和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度較低?！庇捎趨⑴c該項(xiàng)研究的ILC患者中極少接受MRI檢查，因此無(wú)法進(jìn)行BSGI和MRI的直接對(duì)比。

“BSGI的花費(fèi)是MRI的1/3，”Johnson醫(yī)生報(bào)道，“許多第三方支付者將BSGI納入其報(bào)銷范圍，但并不是全部。少數(shù)情況例外，如患者由于體型肥胖、患幽閉恐怖癥、腎臟疾病等不能進(jìn)行MRI檢查，這時(shí)第三方支付者將負(fù)擔(dān)BSGI全額檢查費(fèi)用?！?/p>

Johnson醫(yī)生認(rèn)為，至于BSGI和MRI的選擇，通常取決于醫(yī)生的喜好和BSGI的可用性?！霸谖覀冡t(yī)院，由于和MRI同樣準(zhǔn)確，且假陽(yáng)性率低、患者的花費(fèi)低，因而經(jīng)常使用BSGI?！?/p>

(編譯 陳鵬 審校 王永勝)