美國Fred Hutchinson癌癥研究所的一項Ⅱ期隨機臨床試驗表明，超重或肥胖可增加絕經(jīng)后婦女罹患乳腺癌的風(fēng)險，根據(jù)臨床上得出的這些有意義的數(shù)據(jù)，應(yīng)出臺相應(yīng)的預(yù)防肥胖的措施。(JAMA. 2015, 314: 142-150.)

超過三分之二的美國女性超重或肥胖，其絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險相應(yīng)增加。本研究主要目的為調(diào)查分析超重和肥胖與絕經(jīng)后浸潤性乳腺癌風(fēng)險的相關(guān)性。本研究于1993～1998年共入組67 142例絕經(jīng)后女性，年齡為50～79歲。

截至2010年，平均隨訪時間為13年;其中共有3388例患者最終被診斷為浸潤性乳腺癌。臨床試驗測量患者基線時的身高和體重，之后每年監(jiān)測體重變化，同時收集人口學(xué)、個人史及家族病史、個人習(xí)慣(吸煙、體力活動)等的相關(guān)數(shù)據(jù)。每年或兩年開展一次乳房鉬靶檢查，經(jīng)病理學(xué)檢查最終診斷為乳腺癌

結(jié)果顯示，超重或肥胖的女性比正常體重的女性罹患浸潤性乳腺癌的風(fēng)險高。肥胖等級為2～3級(體質(zhì)指數(shù)BMI>35.0 kg/m2)的患者風(fēng)險最大，其發(fā)生浸潤性乳腺癌的HR為1.58(95%CI 1.40～1.79)。BMI≥35.0 kg/m2時，其與雌孕激素受體陽性乳腺癌風(fēng)險密切相關(guān)(HR=1.86，95%CI 1.60～2.17);但與雌激素受體陰性乳腺癌不相關(guān)。

同時，肥胖等級2～3級與腫瘤進展相關(guān)，包括較大的腫塊(HR=2.12，95%CI 1.67～2.69;P=0.2)、淋巴結(jié)陽性(HR=1.89，95%CI 1.46～2.45;P=0.6)、局限期和(或)廣泛期(HR=1.94，95%CI 1.52～2.47，P=0.5)，乳腺癌致死率高(HR=2.11，95%CI 1.57～2.84;P<0.01)。

基線BMI<25.0 kg/m2的患者，在隨訪期內(nèi)BMI增加5%，其患乳腺癌的風(fēng)險也增加(HR=1.36，95%CI 1.1～1.65)，但已經(jīng)超重或肥胖的患者，在隨訪期間體重上的變化(增長或減少)與其罹患乳腺癌無相關(guān)性。過去使用過和從未使用過以及目前正在接受激素替代治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者，其BMI與乳腺癌之間的相關(guān)性與報告中的基本一致。

(編譯 王燕 審校 王莉彥)