美國Fred Hutchinson癌癥研究所的一項Ⅱ期隨機臨床試驗表明，超重或肥胖可增加絕經后婦女罹患乳腺癌的風險，根據(jù)臨床上得出的這些有意義的數(shù)據(jù)，應出臺相應的預防肥胖的措施。(JAMA. 2015, 314: 142-150.)

超過三分之二的美國女性超重或肥胖，其絕經后乳腺癌的風險相應增加。本研究主要目的為調查分析超重和肥胖與絕經后浸潤性乳腺癌風險的相關性。本研究于1993～1998年共入組67 142例絕經后女性，年齡為50～79歲。

截至2010年，平均隨訪時間為13年;其中共有3388例患者最終被診斷為浸潤性乳腺癌。臨床試驗測量患者基線時的身高和體重，之后每年監(jiān)測體重變化，同時收集人口學、個人史及家族病史、個人習慣(吸煙、體力活動)等的相關數(shù)據(jù)。每年或兩年開展一次乳房鉬靶檢查，經病理學檢查最終診斷為乳腺癌

結果顯示，超重或肥胖的女性比正常體重的女性罹患浸潤性乳腺癌的風險高。肥胖等級為2～3級(體質指數(shù)BMI>35.0 kg/m2)的患者風險最大，其發(fā)生浸潤性乳腺癌的HR為1.58(95%CI 1.40～1.79)。BMI≥35.0 kg/m2時，其與雌孕激素受體陽性乳腺癌風險密切相關(HR=1.86，95%CI 1.60～2.17);但與雌激素受體陰性乳腺癌不相關。

同時，肥胖等級2～3級與腫瘤進展相關，包括較大的腫塊(HR=2.12，95%CI 1.67～2.69;P=0.2)、淋巴結陽性(HR=1.89，95%CI 1.46～2.45;P=0.6)、局限期和(或)廣泛期(HR=1.94，95%CI 1.52～2.47，P=0.5)，乳腺癌致死率高(HR=2.11，95%CI 1.57～2.84;P<0.01)。

基線BMI<25.0 kg/m2的患者，在隨訪期內BMI增加5%，其患乳腺癌的風險也增加(HR=1.36，95%CI 1.1～1.65)，但已經超重或肥胖的患者，在隨訪期間體重上的變化(增長或減少)與其罹患乳腺癌無相關性。過去使用過和從未使用過以及目前正在接受激素替代治療的絕經后乳腺癌患者，其BMI與乳腺癌之間的相關性與報告中的基本一致。

(編譯 王燕 審校 王莉彥)