英國(guó)Steffen B?hm等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，化療反應(yīng)評(píng)分(CRS)系統(tǒng)是可重復(fù)的，其對(duì)高級(jí)別漿液性腺癌的預(yù)后有預(yù)測(cè)價(jià)值。CRS對(duì)患者的關(guān)懷和研究也具有潛在的重要意義。(J Clin Oncol. 2015年7月29日在線版)

為了建立并驗(yàn)證一個(gè)組織病理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)，用于評(píng)估ⅢC期或Ⅳ期輸卵管/卵巢高級(jí)別漿液性腺癌患者間隔減瘤術(shù)后對(duì)新輔助化療的反應(yīng)。該研究測(cè)試組納入62例接受了新輔助化療和間隔減瘤術(shù)的患者，并采用一種6分組織病理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)予以評(píng)價(jià)。切除的附件和大網(wǎng)膜作為樣本分別接受三個(gè)病理學(xué)家的獨(dú)立評(píng)分。在測(cè)試組得出結(jié)果的基礎(chǔ)上，建立一個(gè)3分化療反應(yīng)評(píng)分系統(tǒng)，并在71例患者中獨(dú)立驗(yàn)證。

在評(píng)估大網(wǎng)膜樣本時(shí)，6分系統(tǒng)的結(jié)果在觀察者之間的重復(fù)性較好，且測(cè)試組的預(yù)后分層也較滿意;但其評(píng)估附件樣本時(shí)的重復(fù)性較差，且對(duì)預(yù)后分析沒有意義。在3分系統(tǒng)中，結(jié)果具有較高的可復(fù)制性(κ=0.75)。根據(jù)年齡、腫瘤分期以及減瘤情況進(jìn)行校正后，系統(tǒng)評(píng)分能夠預(yù)測(cè)無進(jìn)展生存期，2分患者和3分患者的中位生存期分別為11.3個(gè)月和32.1個(gè)月(校正HR=6.13，95%CI 2.13～17.68;P<0.001)。3分系統(tǒng)在驗(yàn)證組中評(píng)估大網(wǎng)膜樣本時(shí)表現(xiàn)出很高的可重復(fù)性(κ=0.67)，并且能夠預(yù)測(cè)無進(jìn)展生存期，1～2分患者和3分患者的中位生存期分別為12個(gè)月和18個(gè)月(校正HR=3.60, 95%CI 1.69～7.66;P<0.001)。并且當(dāng)評(píng)分為3分時(shí)，可以預(yù)測(cè)腫瘤對(duì)一線鉑類方案的化療敏感性，其對(duì)6個(gè)月內(nèi)腫瘤進(jìn)展患者的陰性預(yù)測(cè)值為94.3%。

(編譯 韓瑛 審校 吳令英)

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 吳令英教授評(píng)述：

目前，晚期卵巢上皮癌的預(yù)后主要根據(jù)術(shù)后殘存腫瘤情況及化療后CA125的變化來判斷。通過對(duì)新輔助化療后的患者病理進(jìn)行化療反應(yīng)評(píng)分(Chemotherapy Response Score，CRS)，對(duì)于接受了新輔助化療及間隔減瘤術(shù)的輸卵管癌/卵巢癌患者的個(gè)體化治療是一個(gè)十分有意義且有較大潛力的預(yù)后評(píng)價(jià)手段。根據(jù)該研究介紹，CRS應(yīng)用起來十分簡(jiǎn)便，重復(fù)性高，并且與預(yù)后相關(guān)，很有可能成為除了CA125及患者殘存腫瘤情況外，用于評(píng)價(jià)輸卵管癌/卵巢癌患者預(yù)后的重要信息。為了將其更好地發(fā)展，并逐漸融合進(jìn)入常規(guī)病理報(bào)告中，尚需要更多的驗(yàn)證和研究。