一項小型回顧性研究結果顯示，瘤體內IL-2、Imiquimid和局部維甲酸的聯(lián)合治療會促進皮膚轉移性黑色素瘤局部腫瘤完全消失。(J Am Acad Dermatol. 2015年8月7日在線版)

研究者認為，該研究結果非常驚人。在過去數(shù)年里，黑色素瘤瘤體內治療在美國境外獲得了長足發(fā)展，但美國醫(yī)療文獻還需充足的證據(jù)支持。以前大部分治療都是將能誘導免疫細胞分化的蛋白直接注入瘤體。事實上，既往研究的成功促使我們中心開始了相似的治療。我們對已有指南進行了輕微修改，增加免疫活化蛋白的注射劑量，在治療起始時即加入局部免疫活化劑，包括使用維甲酸膏來提高免疫活化劑的穿透能力?！?/p>

該研究中11例患者的平均年齡為69歲，8例為Ⅲ期皮膚移行轉移患者。其余3例在治療開始時即為Ⅳ期。所有患者均有慢性疾病。大部分有嚴重心血管疾病，多數(shù)已經歷過失敗的抗腫瘤治療。

治療毒性作用呈輕中度。局部完全緩解率達100%。首次轉移后的2年生存率為82%，平均隨訪2年后，5例患者存活，未出現(xiàn)腫瘤復發(fā)。1例患者病情加重，另5例因各種原因死亡。

“處置黑色素瘤皮膚轉移是一項棘手的任務。對患者而言，眼看著轉移到皮膚上的腫瘤大面積擴長是非常痛苦的。因此有必要采取更好的治療策略。傳統(tǒng)的手術切除是金標準，但往往會復發(fā)。移行轉移患者是瘤體內注射治療的優(yōu)選對象。”Maverakis醫(yī)生說，“繼這項研究后，我們又開始治療另一例患者。”

密西西比大學Jackson醫(yī)學中心Robert T. Brodell教授對這項研究結果進行評述表示，這項小型研究為黑色素瘤皮膚轉移灶的治療提供了新的方法。但我擔心有人會認為所有的轉移性黑色素瘤患者都可以因此得到治愈。實際上，這并不是系統(tǒng)性治療，而只是針對皮膚轉移灶的局部治療。尚需要通過多中心大型研究來進行證實，才能把它作為一項標準化治療。

(編譯 唐碧霞 審校 盛錫楠)

北京大學腫瘤醫(yī)院 郭軍教授述評：

瘤體內注射局部治療黑色素瘤皮膚轉移灶是黑色素瘤治療的一項有“特色”的治療策略。這項研究將傳統(tǒng)藥物IL-2、Imiquimid和局部維甲酸治療相聯(lián)合，根據(jù)藥物相互作用，提高局部反應率，效果喜人，但還需進一步大規(guī)模臨床試驗證實。