意大利Mt Zion癌癥研究中心的Sanlorenzo M等報告的一項研究顯示，Pembrolizumab治療和42%患者的皮膚不良反應(yīng)相關(guān)?；颊呷绯霈F(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，特別是黑色素瘤患者出現(xiàn)色素減退，提示治療效果較好。(JAMA Dermatol. 2015年7月29日在線版)

免疫調(diào)節(jié)性抗腫瘤藥物，如抗PD-1藥物Pembrolizumab，在臨床試驗中結(jié)果喜人，將有更多患者接受該藥物的治療。但目前關(guān)于這類藥物引起的皮膚不良反應(yīng)以及其與治療反應(yīng)之間可能存在的關(guān)系知之甚少。

為此，研究者對2011年3月1日至2014年5月28日間使用Pembrolizumab治療的腫瘤患者開展了單中心回顧性研究。

研究共納入83例患者，他們先后入組兩項臨床試驗，至少接受過1次Pembrolizumab治療，并進行過至少1次隨訪。根據(jù)Pembrolizumab的治療使用情況將患者進行如下分組：43例10 mg/kg，每3周1次;24例10 mg/kg，每2周1次;16例2 mg/kg，每3周1次。其中66例黑色素瘤患者，15例肺癌，1例前列腺癌，1例Merkel細胞瘤。中位隨訪時間15周(2~105周)。分析時間為2014年3月1日至9月30日。

該研究旨在分析皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率、嚴重性和類型、疾病進展及其對Pembrolizumab治療的反應(yīng)情況。

結(jié)果顯示，5例(42%)患者由于Pembrolizumab出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)。最常見的為爆發(fā)性黃斑丘疹性(24例)、瘙癢(10例)和色素減退(7例)，所有出現(xiàn)色素減退的7例患者均為黑色素瘤。生存分析顯示，與三組中未出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)的患者相比，出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)患者的無進展生存期均顯著延長(10 mg/kg，每3周1次組P=0.001;10 mg/kg，每2周1次組P=0.003;2 mg/kg，每3周1次組P=0.009)。

(編譯 唐碧霞 審校 盛錫楠)

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 郭軍教授述評：

這項研究對抗PD-1抗體Pembrolizumab使用中引起特異性皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生率、嚴重性和類型進行研究，并探討它們和疾病進展及治療反應(yīng)的關(guān)系。指出患者如出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，特別是黑色素瘤患者出現(xiàn)色素缺失，提示治療可能有效。為醫(yī)生進行臨床療效觀察提供了一項有用的工具。