美國哈佛大學醫(yī)學院/波士頓兒童醫(yī)院外科Christopher B. Weldon等報告，通過對兒童癌癥生存者腸梗阻(IOS)的遠期危險及其相關(guān)死亡率的研究，患者及照護者有必要增強對這種并發(fā)癥的認識。(J Clin Oncol. 2015年8月10日在線版)

針對兒童癌癥成人生存者，為了明確IOS手術(shù)、化療及放療的遠期危險，該研究入組了12 316例兒童癌癥生存者，其中2002例為腹盆腔腫瘤，10314例不存在腹盆腔腫瘤，此外還有4023例未患癌癥的兄弟/姐妹(同系)參與者，這些癌癥患者在癌癥確診5年及以上均需要手術(shù)處理IOS。使用繼發(fā)惡性腫瘤、晚期復發(fā)和死亡作為競爭風險來計算IOS的累積發(fā)病率，使用分段指數(shù)模型評估IOS發(fā)病率與臨床和人口因素的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，165例生存者發(fā)生了晚期IOS，發(fā)生IOS的年齡為5～50歲，中位年齡為19歲，從診斷到發(fā)生IOS的中位時間為13年;14例同系參與者發(fā)生了晚期IOS。患有腹盆腔腫瘤的生存者中，晚期IOS在35歲時晚期IOS的累積發(fā)生率為5.8%(95%CI 4.4%～7.3%)，而在無腹盆腔腫瘤患者中的累積發(fā)生率為1.0%(95%CI 0.7%～1.4%)，在同系參與者中為0.3%(95%CI 0.1%～0.5%)。在生存者中，校正影響因素后，如診斷時間、性別、種族/種群、診斷時的年齡、隨訪時的年齡(作為自然三次樣條)、癌癥類型、化療、放療、確診5年內(nèi)接受手術(shù))，統(tǒng)計結(jié)果提示，患有腹盆腔腫瘤(ARR=3.6，95%CI 1.9～6.8;P<0.001)及在癌癥確診5年內(nèi)接受腹部或盆腔放療(ARR=2.4，95%CI 1.6～3.7;P<0.001)增加了晚期IOS的發(fā)生率。校正影響因素后的結(jié)果提示，晚期IOS的發(fā)生，增加了生存者隨后的病死率(ARR=1.8，95%CI 1.1～2.9;P=0.016)。

(編譯 魏亞紅 審校 劉巍)