肥胖女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后更差，但原因尚不明確。然而，康奈爾大學(xué)Seo等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：肥胖通過(guò)改變?nèi)橄俳M織的均一性更易發(fā)展為腫瘤。這項(xiàng)對(duì)小鼠和人體的研究顯示，肥胖導(dǎo)致乳腺脂肪細(xì)胞周?chē)木W(wǎng)狀物質(zhì)，即細(xì)胞外基質(zhì)硬化，而生物力學(xué)改變?yōu)槟[瘤生長(zhǎng)創(chuàng)造了適宜條件。(Sci Transl Med. 2015 19;7:301ra130)

這一發(fā)現(xiàn)提示，醫(yī)生可能需要更加精密的乳腺鉬靶影像技術(shù)去檢測(cè)致密化的細(xì)胞外基質(zhì)，特別是對(duì)于肥胖女性，同時(shí)也警示醫(yī)生不要將肥胖女性可促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)的脂肪細(xì)胞用于整形或乳房重建手術(shù)。

“肥胖有害眾所周知，它可改變代謝與激素水平。在肥胖與乳腺癌關(guān)聯(lián)的研究中，研究者幾乎只關(guān)注生物化學(xué)改變，然而這一發(fā)現(xiàn)卻表明還有重要的生物物理改變存在?！笨的螤柎髮W(xué)Claudia Fischbach教授說(shuō)。

成肌纖維細(xì)胞影響組織硬化

肥胖女性的脂肪組織比體重正常的女性含有更多成肌纖維細(xì)胞。成肌纖維細(xì)胞為傷口愈合細(xì)胞，決定疤痕形成，所有細(xì)胞分泌的化合物形成細(xì)胞外基質(zhì)，同時(shí)重塑并緊附于網(wǎng)狀框架形成組織。但當(dāng)成肌纖維細(xì)胞形成細(xì)胞外基質(zhì)時(shí)，它們一起牽拉，使組織硬化?！安徽撌欠袷軅覀凅w內(nèi)都有這些細(xì)胞。”Fischbach說(shuō)。

肥胖女性成肌纖維細(xì)胞比苗條者多，因此，肥胖導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)在沒(méi)有損傷時(shí)形成瘢痕、硬化。腫瘤比健康組織募集更多成肌纖維細(xì)胞，也導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)硬化。很多肥胖女性接受常規(guī)鉬靶時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疾病跡象，因?yàn)閺闹炯?xì)胞中檢測(cè)出致密的細(xì)胞外基質(zhì)有賴(lài)更精細(xì)的分辨率。這一發(fā)現(xiàn)“將推進(jìn)能檢測(cè)出此類(lèi)病變的更高分辨率影像技術(shù)的應(yīng)用”，F(xiàn)ischbach說(shuō)到，“現(xiàn)在人們還沒(méi)把硬化的細(xì)胞基質(zhì)作為臨床生物標(biāo)志物?！?/p>

在乳腺癌患者的乳房整形或重建術(shù)中，醫(yī)生注射來(lái)自肥胖供體的脂肪間質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)組織再生?！拔覀兊臄?shù)據(jù)說(shuō)明脂肪細(xì)胞的來(lái)源非常重要?！盕ischbach說(shuō)，“如果用的是肥胖患者的細(xì)胞，在植入同時(shí)也驅(qū)動(dòng)腫瘤復(fù)發(fā)?！?/p>

(編譯 吳大維 審校 張頻)