美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特林癌癥中心Tari A. King等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：LCIS女性每年有2%罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，通常用于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的臨床特點(diǎn)，如年齡和家族史與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。選擇化學(xué)預(yù)防的女性乳腺癌發(fā)病率降低凸顯了減少此類人群患病風(fēng)險(xiǎn)的可能性。(J Clin Oncol.2015年9月14日在線版)

人們對(duì)小葉原位癌(LCIS)的診斷增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)還知之甚少。研究者在此縱深回顧了29年LCIS診治經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估與乳腺癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

研究者在前瞻性數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇確診LCIS并參與隨訪的患者，比較了1980～2009年間選擇監(jiān)測(cè)、接受或未接受化學(xué)預(yù)防、或行預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除患者的差異。

共1060例不伴乳腺癌的LCIS患者入組，診斷LCIS的中位年齡為50歲。56例(5%)行預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除術(shù);1004例選擇隨訪并接受化學(xué)預(yù)防(173例接受化學(xué)預(yù)防，831例不接受化學(xué)預(yù)防)。經(jīng)過(guò)81個(gè)月的中位隨訪，150例患者發(fā)生168個(gè)乳腺癌病灶(63%同側(cè)，25%對(duì)側(cè)，12%雙側(cè))，組織學(xué)類型不明顯(導(dǎo)管原位癌35%;浸潤(rùn)性導(dǎo)管原位癌29%;浸潤(rùn)性小葉癌27%;其他9%)。進(jìn)行化學(xué)預(yù)防的女性乳腺癌發(fā)病率顯著降低(10年累積風(fēng)險(xiǎn)：化學(xué)預(yù)防7%;無(wú)化學(xué)預(yù)防21%;P<0.001)。多因素分析顯示，化學(xué)預(yù)防是唯一與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的臨床因素(HR=0.27)。亞組巢式病例-對(duì)照分析中，病變體積，定義為L(zhǎng)CIS切片數(shù)與總切片數(shù)的比值，也和乳腺癌發(fā)生相關(guān)(P=0.008)。

(編譯 吳大維 審校 張頻)