美國加州大學(xué)Davis醫(yī)學(xué)中心的Rosemary D. Cress等報告，1994～2001年在加利福尼亞州確診罹患上皮性卵巢癌的患者中，近三分之一(超過11 000例)的患者至少存活了十年以上。(Obstet Gynecol. 2015, 126(3): 491-497.)

該研究從加州癌癥登記處獲得數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，其結(jié)果給卵巢癌患者帶來希望，也許該病的預(yù)后并不像她們所想的那樣可怕。

該研究的第一作者Cress認(rèn)為：雖然卵巢癌是一種高致命性癌癥，但對于不同的患者來說，生存期也存在很大變數(shù)。部分患者在確診后仍然存活很久?；颊弑淮_診為卵巢癌時，并不意味著已經(jīng)被判了死刑，但這也并不意味著降低了診斷的嚴(yán)重性。因為在他們的研究結(jié)果中，有30%的患者的生存期達(dá)到10年及以上，但仍有70%未達(dá)到。因此她強(qiáng)調(diào)接受專家的幫助并接受最好的治療至關(guān)重要。

上皮性卵巢癌是卵巢癌最常見的類型，約占卵巢癌患者總數(shù)的90%。Cress和她的研究團(tuán)隊對1994～2001年11 541例上皮性卵巢癌患者進(jìn)行了分析。該研究隊列中約四分之一的患者年齡小于50歲。大多數(shù)為非西班牙裔白人，也包括西班牙裔、亞裔/太平洋島民、非西班牙裔黑人。大多數(shù)患者在大醫(yī)院就診，97%居住在城市地區(qū)。僅有五分之一被診斷為Ⅰ期卵巢癌，67%被診斷為Ⅲ期或Ⅳ期。主要病理類型為漿液性癌，之后依次為子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌和黏液性癌。

三分之一患者的生存期

超過10年

數(shù)據(jù)顯示，3581例(31%)患者生存期超過10年。較長的生存期與患者年齡小、早期診斷、疾病級別低以及病理類型較好有關(guān)。長期生存的患者中將近一半年齡為18～50歲。而在生存期小于2年的患者中，該年齡段的患者人數(shù)僅占13%。西班牙裔和亞裔/太平洋島民在長期生存患者中所占的比例比其他種族的患者高。生存期超過10年的患者中，有私人保險的患者所占比例更高。生存期至少2年的患者中，多數(shù)生活在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)社區(qū)，且超過40例在研究期間接受了住院治療。然而，患高危卵巢癌的患者仍可以有較長的生存期。

雖然大多數(shù)長期生存(≥10年)的患者在診斷時腫瘤分期為Ⅰ期，但仍有32.4%的Ⅲ期或Ⅳ期患者的生存期達(dá)到10年或者更長。

腫瘤分級也有顯著改變。大部分低級別腫瘤患者的生存期超過10年，但58%的長期生存患者腫瘤級別為1～2級。子宮內(nèi)膜樣、透明細(xì)胞及黏液癌與長期生存相關(guān)，62.3%腫瘤為3～4級的Ⅰ/Ⅱ期患者生存期超過10年，66.2%的Ⅰ/Ⅱ期漿液性癌患者生存期超過10年。

研究人員指出：年齡小是預(yù)后好的一個主要因素，種族、社會經(jīng)濟(jì)地位、保險和就診醫(yī)院規(guī)模與預(yù)后無明顯關(guān)系。

高?；颊咭部赡塬@得長期生存

Cress表示：“在3582例長期生存患者中，有954例由于腫瘤分期、分級或年齡被認(rèn)為是死亡風(fēng)險高的患者，我們感到有些驚訝?！庇幸恍└唢L(fēng)險的患者生存期卻很長，他們也不清楚這其中的原因。

加州大學(xué)Davis醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科Gary Leiserowitz指出：患者咨詢的信息十分重要。許多患者和醫(yī)生都知道卵巢癌是一種十分危險的癌癥，然而他們并沒有意識到患者之間的生物學(xué)差異。其預(yù)后并不是全部致命，如，加州74歲的Jacqueline Price，她在60歲時被診斷罹患ⅢC期卵巢癌。她的病理報告提示她只能存活2個月并建議她選擇接受臨終關(guān)懷。

Price說：“我想如果我只剩下幾個月的時間，我會在我的家人身邊度過，而不再接受任何治療。那將是昏暗及凄慘的。”但她的醫(yī)生Leiserowitz勸她重新考慮。她改變了決定，接受了手術(shù)及化療。Price說：“我無法想象失去這15年的時光會怎樣?！备鶕?jù)她的經(jīng)歷，她向其他卵巢癌患者伸出援助之手并創(chuàng)建了“康復(fù)圈”。Leiserowitz也想知道為什么罹患如此嚴(yán)重的疾病，許多患者還可以生存下來。

研究者強(qiáng)調(diào)：去尋找這些患者生存下來的原因是一個探索性的研究。目前人們可以回過頭把長生存期和短生存期患者的腫瘤組織做一下對比，看看其中是否存在遺傳學(xué)因素。

(編譯 馬可心 審校 張為遠(yuǎn))