韓國(guó)漢城延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Eun-Kyung Kim等報(bào)告的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，超聲影像及穿刺活檢均為良性的女性乳腺疾病患者，無(wú)論如何分組，初次隨訪時(shí)間的早晚對(duì)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展的概率沒(méi)有影響。(Am J Surg.2015年8月28日在線版)

活檢結(jié)果陰性的無(wú)癥狀乳腺疾病患者，其初次隨訪不必在6個(gè)月時(shí)進(jìn)行，而12個(gè)月一次的隨訪在減輕患者焦慮的同時(shí)還可以減少醫(yī)療費(fèi)用。

研究團(tuán)隊(duì)比較了998例女性患者的1111個(gè)無(wú)癥狀的良性病灶在不同隨訪間期病灶?lèi)鹤兟实牟町悾?94個(gè)病灶在活檢后的4~9個(gè)月中進(jìn)行了初次隨訪，167個(gè)病灶在9~15個(gè)月間進(jìn)行了初次隨訪，359個(gè)病灶9~15個(gè)月之間進(jìn)行了第二次隨訪。

在944個(gè)病灶的早期隨訪中，13個(gè)(1.4%)病灶在初次隨訪中提示病情進(jìn)展，2個(gè)(0.2%)病灶在第二次隨訪中提示病情進(jìn)展。而在167個(gè)稍晚進(jìn)行初次隨訪的病灶中，2個(gè)(1.2%)病灶提示病情進(jìn)展。值得注意的是，在1111個(gè)病灶的隨訪中，無(wú)論病情是否進(jìn)展，均未發(fā)現(xiàn)惡性病變。

目前沒(méi)有指南明確指出乳腺活檢為良性患者的隨訪間隔。美國(guó)綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)建議無(wú)論病理結(jié)果如何或有無(wú)癥狀，活檢結(jié)果良性的患者都應(yīng)在6~12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，而美國(guó)放射學(xué)會(huì)ACR BI-RADS對(duì)良性病變的隨訪無(wú)明確指南。

研究者表示：6個(gè)月后的重復(fù)性影像學(xué)檢查無(wú)助于活檢為良性患者的乳腺癌診斷。由于無(wú)癥狀(超聲提示病變良性)的女性患者，病灶穿刺活檢結(jié)果為假陰性的概率非常低，因此建議良性患者應(yīng)常規(guī)每12個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。

(編譯 王浩峰 審校 杜躍耀 陸勁松)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 陸勁松教授述評(píng)：

影像學(xué)檢查及穿刺活檢是乳腺疾病常用的檢查手段，但目前并無(wú)指南明確指出活檢良性患者的隨訪間隔。本研究通過(guò)分析活檢結(jié)果良性的無(wú)癥狀患者的隨訪時(shí)間，發(fā)現(xiàn)無(wú)論如何分組，4~15個(gè)月中進(jìn)行初次隨訪的患者發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展的概率并無(wú)差異，且均未發(fā)現(xiàn)惡性病變。這表明影像診斷及穿刺活檢結(jié)果一致的良性患者惡變率較低，建議此類(lèi)患者應(yīng)每12個(gè)月進(jìn)行一次常規(guī)影像隨訪。這項(xiàng)研究具有一定的臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義，目前對(duì)惡性乳腺疾病的研究不斷有新的進(jìn)展，但鮮有對(duì)良性病變的深入前瞻性研究，以致于良性病變的治療很少有指南或共識(shí)提及，本研究在此做了有意義的探索。