韓國漢城延世大學醫(yī)學院的Eun-Kyung Kim等報告的一項新研究發(fā)現(xiàn)，超聲影像及穿刺活檢均為良性的女性乳腺疾病患者，無論如何分組，初次隨訪時間的早晚對發(fā)現(xiàn)病情進展的概率沒有影響。(Am J Surg.2015年8月28日在線版)

活檢結(jié)果陰性的無癥狀乳腺疾病患者，其初次隨訪不必在6個月時進行，而12個月一次的隨訪在減輕患者焦慮的同時還可以減少醫(yī)療費用。

研究團隊比較了998例女性患者的1111個無癥狀的良性病灶在不同隨訪間期病灶惡變率的差異，994個病灶在活檢后的4~9個月中進行了初次隨訪，167個病灶在9~15個月間進行了初次隨訪，359個病灶9~15個月之間進行了第二次隨訪。

在944個病灶的早期隨訪中，13個(1.4%)病灶在初次隨訪中提示病情進展，2個(0.2%)病灶在第二次隨訪中提示病情進展。而在167個稍晚進行初次隨訪的病灶中，2個(1.2%)病灶提示病情進展。值得注意的是，在1111個病灶的隨訪中，無論病情是否進展，均未發(fā)現(xiàn)惡性病變。

目前沒有指南明確指出乳腺活檢為良性患者的隨訪間隔。美國綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)建議無論病理結(jié)果如何或有無癥狀，活檢結(jié)果良性的患者都應在6~12個月內(nèi)進行隨訪，而美國放射學會ACR BI-RADS對良性病變的隨訪無明確指南。

研究者表示：6個月后的重復性影像學檢查無助于活檢為良性患者的乳腺癌診斷。由于無癥狀(超聲提示病變良性)的女性患者，病灶穿刺活檢結(jié)果為假陰性的概率非常低，因此建議良性患者應常規(guī)每12個月進行一次隨訪。

(編譯 王浩峰 審校 杜躍耀 陸勁松)

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 陸勁松教授述評：

影像學檢查及穿刺活檢是乳腺疾病常用的檢查手段，但目前并無指南明確指出活檢良性患者的隨訪間隔。本研究通過分析活檢結(jié)果良性的無癥狀患者的隨訪時間，發(fā)現(xiàn)無論如何分組，4~15個月中進行初次隨訪的患者發(fā)現(xiàn)病情進展的概率并無差異，且均未發(fā)現(xiàn)惡性病變。這表明影像診斷及穿刺活檢結(jié)果一致的良性患者惡變率較低，建議此類患者應每12個月進行一次常規(guī)影像隨訪。這項研究具有一定的臨床實踐的指導意義，目前對惡性乳腺疾病的研究不斷有新的進展，但鮮有對良性病變的深入前瞻性研究，以致于良性病變的治療很少有指南或共識提及，本研究在此做了有意義的探索。