丹麥研究者等報告，針對霍奇金淋巴瘤患者，定量評估蒽環(huán)類藥物暴露劑量和放療輻射劑量，有助于優(yōu)化全身治療和放射治療的量化組合方式，有助于臨床醫(yī)生權衡不同治療方案對不同患者心血管疾病的影響。(Lancet Haematol. 2015年10月14日在線版)

對癌癥生存者而言，心血管疾病的發(fā)生是一種非常值得關注的重要事件。然而，由于文獻中經常不包含相關的治療細節(jié)，所以此類患者心血管疾病發(fā)生情況的知識比較有限。為便于開展患者個體的風險咨詢，量化蒽環(huán)類藥物和長春花類生物堿的療效與霍奇金淋巴瘤患者放療后心血管疾病風險間的關系，研究者于2009~2010年向患者郵寄生活質量問卷調查(LSQ)，以評估霍奇金淋巴瘤患者治療后的遲發(fā)反應。

其中患者來自9個連續(xù)的歐洲研究與治療組織隨機臨床試驗和GELA(目前為LYSA)于1964~2004年在隨機臨床試驗。研究者對所有患者重建了蒽環(huán)類藥物和長春花類生物堿對心臟和頸動脈的平均輻射劑量和累積劑量數據。心血管疾病的發(fā)病情況在隨訪中匯總，并更新至問卷調查時;采用Cox比例風險回歸分析來量化化療和放療對第一心血管事件風險的影響。

結果顯示：6039例患者完成了最初的治療，診斷時的中位年齡為30歲(四分位間距為23~40歲)，中位隨訪時間為9年(6~14年)。1919例患者參與了LSQ。703例患者中發(fā)生1238例次心血管事件，大多數為缺血性心臟病(132例，19%)、充血性心衰(85例，12%)、心律失常(110例，16%)和心瓣膜病(77例，11%)。

平均心臟輻射劑量每增加1 Gy(HR=1.015，95%CI 1.006~1.024;P=0.0014)和蒽環(huán)類藥物的累積劑量每增加50 mg/m2(HR=1.077例，95%CI 1.021~1.137;P=0.0064)都是心血管疾病的重要預測因子。長春堿(未校正P=0.77)和長春新堿(P=0.36)的累積劑量和左頸內動脈(P=0.41)或右頸內動脈(P=0.70)的平均輻射劑量不能預測心血管病的發(fā)生。

(編譯 程煥臣 審校 邱林)